钙质沉着症-类型，原因，症状，诊断，治疗

什么是钙质沉着症?

钙质沉着症是指手指、皮肤、肌肉或身体其他部位出现磷酸钙或羟基磷灰石的异常沉积，形成硬块或雪球。

钙沉积最常见于皮肤，称为皮肤钙质沉着症。

钙质沉着症有哪些类型?

钙质沉着症有四种类型:

无营养钙质沉着：

这是最常见的钙质沉着症。血液中的钙和磷酸盐含量通常是正常的。它通常影响因机械、化学、感染和其他原因而受损的发炎、癌变或坏死组织。

转移性钙质沉着

转移性钙质沉着病，也称为肿瘤钙质沉着病或脂质钙质肉芽肿病，与血液中高钙和磷酸盐水平有关。大约三分之一引起转移性钙质沉着病的条件已被注意到具有常染色体显性或常染色体隐性遗传。肩膀、臀部和脚踝等关节周围的组织通常会受到影响。

特发性钙质沉着

特发性钙质沉着症发生在没有任何组织损伤或全身性代谢缺陷的情况下。钙质沉着症通常局限于一个特定的区域。

医源性钙质沉着

医源性钙质沉着症继发于补钙或补磷等治疗。诊断试验后也可能发生医源性钙质沉着症。例如，由于反复的脚后跟粘连，新生儿的脚后跟会出现钙沉积。

钙质沉着症的病因是什么?

钙质沉着症的原因包括:

创伤
静脉曲张
感染
皮肤肿瘤基底细胞癌毛母细胞瘤(良性附肢肿瘤)
结缔组织疾病皮肌炎(皮肤炎症)，系统性硬化症(结缔组织疾病)，皮肤红斑狼疮(自身免疫性疾病)和结节病(炎症性疾病)。钙质沉着症是CREST综合征(钙质沉着症，雷诺氏病(罕见的血管疾病)，食管运动障碍，手硬症(局部皮肤增厚和紧绷)，毛细血管扩张症(蜘蛛静脉))的一部分。遗传性结缔组织疾病恰当牵拉(遗传性结缔组织疾病)，维尔纳综合征(成人早衰症)，假黄瘤弹性(进行性钙化)和Rothmund Thomson综合征也可引起钙质沉着症
脂膜炎，以皮下脂肪组织发炎为特征
原发性或继发性甲状旁腺功能亢进症:甲状旁腺功能亢进症中，钙晶体通常沉积在肾脏组织中，这种情况称为肾钙质沉着症。
副肿瘤性高钙症，即癌症导致的高钙水平
破坏性骨病佩吉特�年代疾病
牛奶碱综合征，由于摄入大量钙和可吸收碱而发生
过量摄入维生素D
慢性肾功能衰竭慢性肾衰竭患者甲状旁腺激素和磷酸盐水平较高
钙过敏症是一种血管钙化、血管血栓或血栓形成、皮肤坏死的综合征。它通常是慢性肾脏疾病的后果
痤疮

钙质沉着症有哪些症状?

钙质沉着症的症状因病变部位不同而不同。

病变逐渐发展，通常无症状
皮肤可能会发痒发红
一些病变可能形成溃疡，并排出白垩白的分泌物
如果钙沉积发生在大脑中，它可能表现为进行性认知障碍，情绪波动和偶尔的精神病
可以注意到面部皮肤逐渐增厚
钙沉积在关节可能损害关节，导致疼痛和残疾
可能会注意到结缔组织疾病、肾衰竭或肿瘤等潜在症状

如何诊断钙质沉着症?

诊断是基于少量的实验室检查和放射学检查

实验室测试

血液测试用于测试以下参数:

血清钙水平：血清钙水平可能高于或低于正常水平。

高钙血症-如果发现钙水平高于正常，以下情况可能是钙沉着症的原因:

牛奶碱综合征(因摄入过多钙导致血钙过高)
家族性低钙性高钙血症(钙敏感受体基因(CASR)突变)
营养不良钙质沉着症(以皮肤钙化为特征的皮肤病)

低钙血症-如果发现钙水平低于正常，钙沉着症的原因可能是:

假性甲状旁腺功能减退症(甲状旁腺激素抵抗)
骨软化症(骨头软化)

血清磷水平:血清磷酸盐水平可能高于或低于正常水平。

Hyperphosphataemia如果在血液中发现高水平的磷，重要的是排除转移性钙质沉着病或排除引起转移性钙质沉着病的条件，如钙过敏症和结节病
低磷酸盐血-如果血液中磷含量低于正常水平，则需要排除肿瘤或感染等营养不良钙质沉着症的原因

血清维生素D水平

如果病史表明患者正在服用维生素D替代品，检查维生素D水平以排除可能导致医源性钙质沉着症的高维生素D水平是很重要的

辐射测试

对四肢进行x光检查有助于确定沉淀物的位置
胸部和大脑的CT扫描用于检测胸部和大脑中的钙沉积，以了解组织钙化的程度，并排除任何肿瘤或副肿瘤原因

病变组织活检

用局麻药浸润待活检的部位，并对病变部位的组织进行活检。该手术可以在门诊进行。钙质沉着病变中可见钙沉积。

如何治疗钙质沉着症?

钙质沉着症的治疗包括对病变的治疗以及潜在的病因:

深层原因的治疗包括:

创伤处理
通过防止冷暴露和应激阻止血管收缩，在雷诺病中通过热按摩增加血管扩张
限制钙和磷的摄入
通过及时和早期抗生素治疗控制感染

药物治疗:

用于治疗钙质沉着症的药物包括:

秋水仙碱一种预防疼痛和炎症的消炎药
地尔硫卓钙通道阻滞剂，防止钙流入细胞
皮质类固醇-减少炎症
双磷酸盐-预防骨质疏松症和骨病
含镁铝抗酸剂防止高钙血症

外科处置

当病变变得非常疼痛，或发生溃疡和复发性感染，或导致功能困难时，需要手术治疗。

额外的身体冲击波疗法针对系统性硬化症相关的慢性顽固性皮肤钙质沉着症。

手术治疗通常与复发有关，创伤可刺激进一步钙化;因此，在做大切口之前先切除一小部分。

减少与钙质沉着症相关的炎症的技巧

密切监测钙和磷水平，特别是慢性肾衰竭患者的钙和磷水平是非常重要的
适当的维生素D校正，并在校正期间经常检查维生素D的水平，以防止过度校正
避免外伤
不要忽视精神病或情绪波动等症状，这些症状可能与大脑中的钙沉积有关

发布于2016年10月18日
最后更新于2016年10月18日

我参考文献引用

钙质沉着,(http://www.sclero.org/scleroderma/symptoms/skin/calcinosis.html)
皮肤钙质沉着症(http://www.dermnetnz.org/topics/calcinosis-cutis/)
Shinjo SK, Carlos de Souza FH。皮肌炎钙质沉着症治疗进展。启胸罩。Reumatol。vol.53第二3月/ 4月圣保罗2013 -(http://dx.doi.org/10.1590/s0482 - 50042013000200009)

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美国心理学协会
Haleema Yezdani博士。(2016年10月18日)。钙质沉着症-类型，原因，症状，诊断，治疗．Medindia。检索于2022年12月29日，来自//www.nitorex.com/patientinfo/calcinosis.htm。
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Haleema Yezdani博士。钙质沉着症-类型，原因，症状，诊断，治疗Medindia。//www.nitorex.com/patientinfo/calcinosis.htm。(2022年12月29日访问)。
哈佛大学
Haleema Yezdani博士，2021年。钙质沉着症-类型，原因，症状，诊断，治疗．Medindia，查看2022年12月29日，//www.nitorex.com/patientinfo/calcinosis.htm。