治疗良性前列腺增生的药物

前列腺是骨盆区域的一个小腺体，仅见于男性。它位于膀胱下方，大约有核桃那么大。它制造前列腺液，这是精液的一部分，对男性的生育能力至关重要。

当前列腺增大时，它会挤压尿道。由于尿道变得狭窄，它必须努力排空。这导致膀胱壁变厚，导致膀胱收缩，即使它含有少量的尿液，导致膀胱失去控制。与睾酮有关的激素，即二羟基睾酮或DHT，在引起前列腺增生中起着重要作用。

良性前列腺增生不是严重或危及生命的疾病。然而，如果不及时治疗，它可能会导致并发症，如:

• 尿路感染(uti)
• 尿中带血
• 膀胱损伤
• 膀胱结石及
• 肾脏损害

什么是良性前列腺增生(BPH)的症状和体征?

前列腺增生的症状可能与前列腺癌的症状相似。

下尿路症状(LUTS)是与BPH相关的最常见症状。

这些包括:

• 尿向弱
• 小便后滴漏
• 排尿时紧张或不适
• 夜间需要排尿多次
• 急欲:急欲小便的感觉
• 尿失禁
• 尿液有不寻常的气味或颜色

由于尿道阻塞引起的尿潴留也可能是由于服用含有减充血剂的感冒药和过敏药引起的，比如伪麻黄碱。这些药物会阻止膀胱颈部放松，从而阻碍尿液的释放。

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如果发现严重的症状，如背部、侧部或腹部疼痛，排尿时疼痛或不适，尿液混浊或带血，必须与医生联系，因为这些可能需要立即注意。

良性前列腺增生(BPH)有哪些治疗选择?

前列腺增生的治疗方案取决于症状的严重程度。

选项包括:

生活方式的改变:

一旦出现泌尿系统问题，首先要改变生活方式，以缓解症状。这些包括:

• 减少或消除酒精、咖啡因、抗组胺药(如苯海拉明)、人工甜味剂和减充血剂(如伪麻黄碱)的摄入
• 一有冲动就马上去洗手间
• 睡前减少液体摄入
• 控制血糖，因为它有助于减少尿频

药物:

如果症状持续或恶化，必须在咨询健康提供者后考虑用药物治疗。

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导管:

当有慢性尿潴留时，建议使用这些药物。

手术:

一般来说，患有前列腺增生的男性不需要手术。如果所有的治疗方案都不起作用，那么就可以进行手术，切除部分或全部前列腺。

哪些药物被批准用于治疗良性前列腺增生(BPH)?

治疗前列腺肥大的药物主要有四大类:

α -受体阻滞剂(又称α -1受体阻滞剂):

这些通常是第一线的治疗，因为他们立即采取行动可以在几天或几周内缓解泌尿系统问题。它们能放松膀胱底部周围的肌肉，使尿液更容易通过。

获批的药物包括:

• Alfuzosin
• Doxazosin
• Tamsulosin
• 特拉唑嗪
• Silodosin

坦索罗辛是治疗前列腺增生最常用的药物。

α受体阻滞剂在一个月内达到最大效果。

5- α还原酶抑制剂(5ARIs)这些也被称为雄激素还原化合物或酶抑制剂。

这些药物阻断激素双氢睾酮的产生，导致前列腺增大。它们有助于减缓前列腺的生长或缩小前列腺。当前列腺再次变小时，它对膀胱和尿道的压力就不再那么大了。

这可能需要几个月的时间来缓解，通常在六个月后达到最大效果。

这一类别的两种主要药物包括:

• 非那雄胺是最常用的药物
• 度他雄胺——也可与坦索罗辛联合使用

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抗胆碱:

这些药物有帮助放松膀胱和尿道的肌肉。这些不常用于治疗前列腺增生，效果也较差。有时，这些被用来治疗膀胱过度活动综合症或尿失禁。因此，它们可能更适合有上述任何一种情况并伴有前列腺肥大的男性。

磷酸二酯酶5 (PDE5)抑制剂:

他达拉非是这类药物中最常用的处方药。它是批准用于勃起功能障碍。美国FDA现已将BPH纳入他达拉非的批准适应症。它能放松前列腺和膀胱开口周围的肌肉，方便排尿。

治疗前列腺增生的药物有哪些副作用?

一些治疗前列腺增生的药物可能有严重的副作用。因此，在观察到以下任何症状时，必须立即联系医疗保健提供者。

• 呼吸急促（气促）
• 皮疹
• 瘙痒
• 胸部疼痛
• 眼睛、面部、手臂或小腿肿胀
• 听力突然下降或丧失

不同类别药物的常见副作用有:

α-受体阻滞剂:

受体阻滞剂最常见的副作用是射精时精液减少(干性高潮),勃起功能障碍如胃痛、头痛、鼻塞或流鼻涕、低血压等。

α -受体阻滞剂也用于降低高血压。因此，当与其他高血压药物或阳痿药物一起服用时，必须谨慎使用，因为这两种药物都有降血压的作用。同时，对于服用α受体阻滞剂但没有高血压的患者，也应监测血压。

Tamsulosin而特拉唑嗪则可能引起低血压引起的头晕或昏厥。

这些药物也会影响瞳孔;因此，白内障手术前必须告知眼科医生。

5-还原酶抑制剂:

这些药物会增加患高级别前列腺癌的风险吗。ARIs最常见的副作用是性欲减退，射精问题，勃起能力下降，乳腺肿大。

这些药物也降低血液中前列腺特异性抗原(PSA)的水平。因此，服用这些抑制剂治疗BPH的患者，在做任何PSA测试之前，必须告知他们的医疗保健提供者。

抗胆碱:

这些药物的副作用包括视力模糊、便秘、眼干、消化不良、尿路感染。如果尿流弱的男性服用这些药物，问题可能会恶化。

磷酸二酯酶-5抑制剂:

的副作用他达拉非包括头痛、消化不良、背痛、鼻子发痒或肿胀(鼻炎)。

男性患前列腺增生必须注意什么?

患有前列腺增生的男性必须遵循这些建议来管理前列腺增生。

• 减少酒精摄入量
• 减少盐的摄入量，避免食用食盐
• 不要让膀胱充满，一有冲动就必须排尿
• 做凯格尔运动
• 患有前列腺增生的男性必须避免使用雄激素。一些研究表明，睾酮，一种性类固醇，会使前列腺生长，从而增加前列腺增生的症状