肾结石药物

肾结石还会引起恶心、呕吐和尿血等症状。它们可能会阻碍尿液在泌尿道中的流动，导致肾脏肿胀(这种情况称为肾脏肿胀)肾盂积水)、肾脏感染及慢性肾病．早期治疗对于缓解症状和防止长期损害是必要的。

肾结石因其化学成分不同而不同。草酸钙结石是最常见的类型，其次是磷酸钙结石、尿酸结石、鸟粪石/三磷酸结石和胱氨酸结石。有些石头可以混合。

较小的结石可由尿道自行排出，药物治疗有助于缓解症状，溶解结石并协助排出。较大的结石需要手术治疗。微创手术的引入几乎消除了开放性手术的需要。

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治疗肾结石的常用药物有哪些?

用于治疗肾结石的药物可以根据它们在治疗肾结石中的作用进行分类:

缓解肾脏引起的疼痛、呕吐、恶心等症状的药物石头：

这些包括:

• 止痛药
• 止吐药

止痛药例如止痛药用于减轻肾结石引起的疼痛。这些包括:

非甾体抗炎药:非甾体抗炎药布洛芬双氯芬酸,甲氧萘丙酸，吲哚美辛和ketorolac阻断一种叫做环加氧酶的酶，这种酶能调节体内一种叫做前列腺素的化学物质的产生。通过阻止前列腺素的产生，这些药物对肾结石患者产生以下影响:

• 它们能减轻输尿管结石引起的肿胀和炎症
• 它们减少了尿液的形成，从而减少了来自结石上方的压力
• 它们引起输尿管肌肉的直接松弛

对乙酰氨基酚也可用于轻中度肾绞痛(肾结石引起腹痛)。它没有消炎作用，但优点是在怀孕期间可以安全地使用。

口服药物需要一段时间才能起作用，肾绞痛患者可能会将药物呕吐出来。这些药物有时以注射或通过直肠给药的方式给药。这些药物的副作用包括刺激胃和消化道出血。因为它们减少了尿液的过滤，它们有风险急性肾衰竭特别是那些已经患有肾脏疾病、脱水、肝硬化或正在服用其他损害肾脏药物的患者。

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阿片类药物:类阿片或麻醉止痛药吗啡而且曲马多还能缓解疼痛。它们能迅速缓解症状，但卫生专业人员应谨慎使用，因为它们有镇静、呕吐、呼吸抑制等副作用，还可能被滥用。

止吐药:毒品胃复安如有必要，可用于治疗恶心和呕吐，特别是与阿片类药物。然而，在大多数患者中，一旦疼痛减轻，呕吐就会消退。

帮助排毒的药物肾结石较小的结石，特别是直径小于10毫米且位于尿道下方的结石，通常会自发排出。医疗排斥疗法包括一组有助于消除结石的药物。这些药物可能包括α受体阻滞剂，如特拉唑嗪或钙通道阻滞剂，如硝苯地平，皮质类固醇，如强的松，非甾体抗炎药，止吐剂，和/或阿片类止痛药，如需要5至10天。

• 肾上腺素受体阻滞剂:肾上腺素受体阻滞剂特拉唑嗪或tamsulosin放松并缓解下尿路肌肉的痉挛．它们可以减轻疼痛，帮助排出结石。
• 钙通道阻滞剂：硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，用于高血压和心绞痛等心血管疾病。它可以放松尿道的平滑肌，促进结石的排出。它可以作为特拉唑嗪和坦索罗辛的替代品，也可以联合使用。
• 糖皮质激素皮质类固醇，如强的松，是有效的抗炎药物，并减少与尿路结石相关的炎症。然而，它们确实有副作用，特别是当长时间使用时，应该谨慎使用。

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用于溶解肾结石的药物/化学溶解治疗

化学溶解治疗是将特定溶液注入泌尿道溶解结石。该溶液可以通过肾造口管局部注射，也可以口服。如果给予局部冲洗，患者应至少有两个肾造口管或一个肾造口管和一个输尿管支架，以确保肾脏内不会积聚过多压力。现在很少进行本地灌溉。短波碎石后口服枸橼酸钾或经皮肾镜取石术有助于溶解细小的结石颗粒，防止结石复发。

用于预防肾结石形成的药物

一旦结石形成，在肾脏中形成第二个结石的几率几乎是50%。促进结石形成的基本条件包括初级条件甲状旁腺功能亢进还有远端肾小管酸中毒这些都应该用适当的药物治疗以防止肾结石的形成。用于预防特定的药物肾结石的种类包括以下内容:

对于钙结石:

• 噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪类是水丸，会导致水分通过尿液流失过多。与其他利尿剂不同，它们减少了钙在尿液中的排泄，从而减少了钙石形成的机会。研究表明，它们可将草酸钙结石的复发率降低50%。它们可以在一种叫做特发性高钙尿，高钙的以尿液中钙含量高为特征的
• 柠檬酸钾:摄入柠檬酸钾会使尿液中的柠檬酸钾碱化并增加排泄。柠檬酸盐与钙结合并保持其可溶形式，从而防止磷酸钙和草酸钙晶体的形成，否则它们会聚集形成结石。当两种药物同时服用时，柠檬酸钾中的钾也会弥补噻嗪类化合物造成的钾损失。由于柠檬酸钾会增加尿液的pH值，它也可能促进磷酸钙结石的形成。
• 维生素B6或吡哆醇尿中的草酸对草酸钙结石的形成很重要。维生素B6的推荐每日摄入量(RDA)为2毫克/天，然而，在许多研究中，当包括超过40毫克/天的更高剂量时，结石形成的风险就会降低。
• 镁:镁可大大降低草酸钙肾结石的复发率。镁通过与消化道中的草酸结合而起作用，从而抑制尿液中草酸钙晶体的形成。大多数研究发现，尿镁浓度越高，尿草酸含量越低。

什么时候应该服用柠檬酸钾、镁和维生素B6片或溶液?

最好摄入柠檬酸钾，维生素B6而镁在消化道中含有草酸的食物时。因此，建议在吃饭时食用这些食物，以达到预防结石的最佳长期效果。

正磷酸盐和纤维素磷酸钠等药物已被用于预防钙结石。然而，噻嗪类化合物是首选，因为它们有效且具有更好的安全性。

尿酸结石:

• 柠檬酸钾或碳酸氢盐:有助尿液碱化及改善尿酸在尿液中的溶解度。因此，它们可以防止结石形成。
• 别嘌呤醇或非布司他：别嘌呤醇而且febuxostat是阻断黄嘌呤氧化酶从而减少尿酸形成的药物。它们可以降低血液和尿液中的尿酸水平，因此有助于预防尿酸结石。别嘌呤醇也被发现可以减少尿中高尿酸患者的草酸钙结石。

胱氨酸结石：

• 柠檬酸钾:柠檬酸钾增加尿液中柠檬酸的排泄，使尿液碱化，增加胱氨酸在尿液中的溶解度。
• D-penicillamine或Tiopronind -青霉胺是一种与尿液中的胱氨酸结合的药物，导致可溶性化合物的形成。它与几种副作用有关，如与消化道有关的副作用，如腹泻和味觉丧失，皮肤反应，神经不良反应和血细胞计数减少。硫普罗宁是一种较新的选择，副作用较小，但其疗效可能不如d-青霉胺。

鸟粪石：

• 抗生素：抗生素可用于治疗与鸟粪石结石相关的尿路感染。抗生素的选择取决于尿培养和敏感性试验的结果。
• Acetohydroxamic酸:尿路中产生脲酶的细菌分解尿素产生氨，从而增加尿液的pH值，就会形成鸟粪石结石。乙酰羟肟酸抑制脲酶，因此防止鸟粪石形成。它用于一些复发性尿路感染的病例，如脊髓损伤患者。除此之外，由于其不良反应，如消化道紊乱，精神疾病，皮肤和血液相关的副作用，其使用受到限制。妊娠期和饮酒时不宜使用。