睾丸活检

睾丸的结构与功能

睾丸(睾丸)是一对卵形腺体器官，位于男性大腿上部之间的阴囊内。

睾丸的主要功能是产生雄性激素睾酮和精子(精子发生)，使它们成为男性生殖系统的关键器官。

每个睾丸大约2英寸长，直径1英寸。左侧睾丸略低于右侧睾丸，两侧睾丸都被一层坚韧的纤维包膜所覆盖，称为白膜。两个睾丸都覆盖着一层腹膜，即阴道膜，这是腹腔腹膜的延伸。睾丸有丰富的血管、神经和淋巴供应。

由于睾丸被称为精索的管状结构悬挂在阴囊内，它们容易发生扭曲或扭转，阻断血液供应，导致剧烈疼痛，除非立即诊断和治疗，否则可能会导致永久性睾丸损伤。

每个睾丸被细分为几个更小的部分，称为小叶白膜结缔组织内陷。每个小叶依次由几个紧密缠绕的管状结构组成细精管．精子的产生和睾丸激素的分泌都发生在输精管内。

精子的形成是由一个成熟的过程开始的，不成熟的生殖细胞经历一系列的变化，形成成熟的配子或精子。这个精子发生的过程大约需要70天才能完成，并受到激素复杂的相互作用的调节。睾丸的温度保持在4 - 5度左右也很重要^oF低于体温才能正常发生精子。阴囊有一个内在的机制来维持睾丸和精子在合适的温度。例如，如果室外温度过低，阴囊的提睾肌会反射性收缩，使睾丸靠近身体，从而保持温暖。

广告

睾丸也分泌男性荷尔蒙睾丸素，它能调节精子的产生男性的第二性征，如体毛的分布、声音的低沉、肌肉和身体力量的发展。

睾丸活检有哪些类型?

睾丸活检可通过以下两种方式进行

• 经皮睾丸活检(经皮肤进行;无切口)
• 开放式手术活检

经皮活检不需要切口或缝针。一根针通过阴囊皮肤插入睾丸，并将组织样本抽到与针相连的注射器中。它也被称为细针活检。

经皮活检的一种变体是核心针活检，其中一个弹簧负载针被用来抽出一个“圆柱形细胞”。与细针活检相比，这种方法可以获得更大的组织样本。

广告

开放式手术活检包括在阴囊皮肤上做手术切口，并获得睾丸组织样本，然后使用缝线或缝线关闭切口。

为什么要做睾丸活检?

睾丸活检通常是为了以下目的，即

• 原因的调查男性不育在做了精液分析和荷尔蒙测试之后
• 在计划手术矫正以缓解输精管阻塞之前，确认梗阻性无精子症男性的精子发生正常。在梗阻性无精子症中，睾丸产生精子，但由于输精管阻塞，它们无法到达精液。
• 精子提取(睾丸精子提取;TSE)来自非梗阻性无精子症男性。在非梗阻性无精子症中，一些精子可能由睾丸产生，但在没有任何梗阻性的情况下不出现在精液中。提取的精子被用于 在体外受精．为此程序获得的部分活检样本也被送往显微镜检查。
• 评估有睾丸癌危险因素的不育男性，如睾丸隐没或隐没者(隐睾症)，即睾丸不在阴囊的正常位置，既往睾丸恶性肿瘤或睾丸萎缩。然而，该测试通常不用于睾丸癌的诊断，因为它可能导致癌症的扩散。

睾丸活检的程序是什么?

睾丸活检的准备工作

睾丸活组织检查只需要极少的准备。

广告

患者需要与医生讨论他可能使用的常规或非处方药物。在医生的建议下，其中一些必须在手术前和手术中停止。包括那些会导致出血的血液稀释剂比如肝素和华法林，以及布洛芬和阿司匹林等非甾体抗炎药。

如果手术是在全身麻醉下进行的，患者需要在检查前保持禁食至少8小时。此外，如果医生给你开了镇静剂，要求你在前一天晚上在家服用，最好不要独自开车去看手术。

睾丸活检

活检可在门诊或入院后进行。一般来说，这个过程需要15到20分钟。

病人被要求仰卧，阴囊皮肤和周围区域用抗菌溶液清洗以去除细菌。

在阴囊皮肤浸润处注射局麻药，可使用局麻进行手术。在这个过程中，病人仍然意识到这个过程，尽管他可能被轻度镇静。然而，许多医生更喜欢使用全身麻醉，因为手术需要病人保持完全静止。

开放的活组织检查

通常情况下，在阴囊皮肤上做一个2 - 3厘米的小切口，然后取出豌豆大小的睾丸组织。在睾丸和阴囊皮肤上的切口然后使用可吸收的缝合材料进行缝合，这样就不需要拆线了。同样的程序可以在对面重复。然后用绷带包扎睾丸。

经皮活检

在细针活检中，用针插入阴囊皮肤，取出一个小的睾丸样本。在核心活检中，一个更大的孔针插入阴囊皮肤，当获得睾丸组织样本时，人们可能会听到一声巨响。无论遵循什么程序，都要在对面的睾丸上重复。

睾丸活检后需要采取哪些预防措施?

在睾丸活检后，可能会建议患者遵循某些预防措施，如:

• 保持活检部位干燥，手术后几天不要清洗
• 使用对乙酰氨基酚治疗疼痛和不适
• 之后至少一周内不服用阿司匹林
• 在一到两周内避免性生活
• 手术后几天使用运动支架

虽然轻微的肿胀、疼痛和变色是正常的，但在以下情况下立即打电话给医生是很重要的

• 剧烈疼痛和肿胀
• 严重出血，导致大部分敷料染色
• 发烧^oF

睾丸活检的风险是什么?

这个过程通常是安全的，风险最小。然而，偶尔出血可能是严重的，有一个小的感染风险(睾丸炎)。

极少数情况下，如果睾丸活检是在存在睾丸癌的情况下进行的，它会增加扩散的风险。因此，在怀疑患有睾丸癌的患者中很少进行睾丸活检。在这种情况下，会进行放射学检查以确认诊断，并通过称为根治性睾丸切除术的手术切除受影响的睾丸。

如何解释睾丸活检的结果?

通过活检获得的睾丸组织样本被送去进行病理检查。病理学家在显微镜下检查组织，结果通常在48至72小时内得到。

• 病理学家将能够评估精子发生程度存在于睾丸中。在某些情况下，精子缺失可能导致不育。在其他情况下，由于输精管阻塞，精子可能从精液中缺失，但在睾丸中存在。在非梗阻性无精子症的情况下，可以收集精子，并可用于在体外受精
• 发生的睾丸发炎或感染如结核性睾丸炎也可以通过活检进行诊断。
• 存在精子囊肿(睾丸导管上的囊肿)也可以通过显微镜诊断。
• 发生的睾丸癌或者原位癌(CIS)也可以诊断。