兰花切除术

睾丸解剖

睾丸(单数=睾丸)是一对卵形器官，位于腹部外的阴囊内，因为它们需要比体内温度更低的温度。每个睾丸悬挂在精索上，包裹在一层厚厚的纤维囊中，称为白膜。在每个睾丸后面都有一团弯曲的管子，称为附睾，精子在那里储存和成熟。一根叫做输精管的管子从附睾携带精子，并与来自精囊的管道相连，形成射精管。射精管通过前列腺并打开进入尿道。

兰科切除术有哪些类型?

有三种类型的兰花切除术:

• 简单的睾丸切除术
• 被膜下的睾丸切除术
• 根治性或腹股沟兰科切除术

简单的或包膜下的兰科切除术通常在局部或区域麻醉下进行，大约在30分钟内完成，而根治性兰科切除术需要长达一个小时，可能需要全身麻醉。

兰科切除术的适应症是什么?

单纯性或包膜下兰花切除术执行的原因如下:

• 睾丸癌
• 某些前列腺癌的生长依赖于睾酮(激素)
• 外伤或睾丸扭转
• 变性手术(MTF)的一部分
• 其他疾病，如男性乳腺癌和青春期后睾丸隐睾(预防癌症发展)

简单的睾丸切除术通常是双侧进行(切除两个睾丸)以停止睾酮的产生在前列腺癌作为变性手术的一部分，从男性变成女性。

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被膜下的睾丸切除术是一种简单的兰花切除术，用于治疗激素依赖性前列腺癌。睾丸的囊被留在后面以保持阴囊的形状。

激进的睾丸切除术就是切除睾丸和精索。它通过腹股沟切口进行，最常用于治疗疑似睾丸癌。它可以单方面或双边进行。

兰科切除术前如何准备?

外科手术的决定是在体检和检查的基础上做出的，以确定潜在的状况;下一步是计划必要的术前准备。如果你想要变性，在手术前你会得到广泛的精神治疗，只有在医生确认你需要变性的时候你才会被允许变性。手术前几个月到几年，医生会给你开激素处方。

术前评估(术前几天)

• 你需要做常规血液和尿液检查，以及胸透和心电图(心电图)，以评估你的整体健康状况。
• 如果你正在服用阿司匹林等血液稀释剂，你可能会被要求在手术前几天停药，以减少手术中出血。
• 你可能会被建议在手术前几天减少或避免吸烟，以促进术后愈合。
• 在术前评估门诊就诊期间，麻醉师将对您进行复查，以评估您是否适合接受全身麻醉(如果需要)。
• 你会被告知手术后会发生什么，尤其是关于性方面的变化。如果你想在手术后生育一个孩子，精子银行可能会被建议。

手术前一天

• 手术前8 - 10小时内不要吃或喝任何东西。
• 你可能会在手术前一晚服用特定的药物，如抗焦虑药，以保证晚上的良好休息。

手术的早晨

• 你必须在手术当天一大早到医院报到。
• 你可以在来之前像往常一样洗个澡或淋浴。
• 在医院里，你会被要求签署一份手术同意书。你应该了解手术的原因，所涉及的程序和可能的风险。
• 护士将清洁腹股沟区域，包括外生殖器，并刮除覆盖在皮肤上的毛发。
• 你会得到一件手术室手术服。
• 手术前几分钟，你会被推进手术室。

手术过程中会发生什么?

转移到手术室-手术室的气氛有时会令人生畏。从手推车上，你会被转移到手术台上。当你抬头的时候，你会看到手术灯控制台，在你头部的末端，是麻醉机。也可能有监控器来检查氧含量、心电图和其他重要参数。显示器上可能会出现持续的哔哔声，有时可能会令人恼火。

术前麻醉-如果该程序是在全身麻醉，麻醉师会通过静脉注射药物，并让你通过一个面罩吸入一些气体，使你进入深度睡眠。一旦你睡着了，一根管子会插入你的口腔和气管，给你麻醉气体，以缓解疼痛，让你在手术过程中保持舒适。如果手术是在局部麻醉下进行的，你需要注射一针来麻醉皮肤。

简单的睾丸切除术：

• 阴茎将被粘在腹部，以便能清楚地接触到手术区域。
• 外科医生将在阴囊皮肤的中点开一个切口，然后穿过更深的层。
• 当到达睾丸时，外科医生会通过切口的开口切除睾丸(通常是两侧)。
• 切除睾丸后，用缝线缝合伤口，并在伤口上放置皮肤敷料。
• 如果患者愿意，可以在缝合伤口前通过切口插入假睾丸，以保持阴囊的正常外观。

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被膜下的睾丸切除术：

• 另一种治疗前列腺癌的常用方法是包膜下睾丸切除术。它类似于简单的睾丸切除术;然而，只切除腺体组织，而不是切除整个睾丸。这种类型的手术是维持阴囊正常外观的首选。

根治性或腹股沟睾丸切除术

这种手术通常用于睾丸癌，切除睾丸和精索，以防止癌症通过精索向区域淋巴结和腹部其他器官扩散。它既可以单方面执行，也可以双边执行。

• 外科医生在患者腹股沟韧带上方的腹股沟区域开一个切口(与单纯睾丸切除术和包膜下睾丸切除术的阴囊切口相反)，并在注意不损伤髂腹股沟神经的情况下，通过更深层次的组织解剖。
• 通过切口切除睾丸(或两个睾丸)和整个精索。
• 如果需要重复手术，在精索残端可能会留下一条长而不可吸收的缝线。
• 切除脐带和睾丸后，外科医生用生理盐水清洗患处，用缝线缝合切口。
• 用无菌纱布包扎伤口。

兰科切除术后会发生什么?

• 如果你接受了全身麻醉，一旦手术结束，你就会醒来，风管下面的管子会被移除。在取出试管之前，医生会要求你睁开眼睛。你会被麻醉，麻醉师的声音可能会很微弱。一旦管子取出，你可能会咳嗽，还可能会恶心。
• 一旦你完全清醒，你将被转移到恢复室，护士将定期检查你的血压、体温、脉搏和呼吸等生命体征。
• 检查你的伤口是否有出血或渗出。
• 医生会给你开止痛药来缓解手术部位的疼痛。
• 手术一回来就可以喝水，除非你感到恶心;医生会给你开一些减轻恶心感的药。
• 如果全身麻醉，会给你静脉输液，直到你出了气，然后先开始流食，然后逐渐恢复正常饮食。你会被鼓励尽早散步以预防深静脉血栓形成。
• 你可以穿阴囊支撑或支撑裤来保证你的着装安全。

兰科切除术的风险和并发症是什么?

兰花切除术是一个安全的程序，但可能与某些并发症有关

• 伤口和阴囊周围的疼痛和肿胀是很常见的
• 勃起功能障碍(阳痿）
• 出血和血肿形成
• 感染
• 潮热、抑郁、丰胸、体重增加、情绪波动、骨质疏松(所有这些症状都是由于缺乏睾酮)
• 麻醉并发症

兰科切除术后的恢复

• 手术24小时后，阴囊支架下的敷料可能会被移除或更换，然后你可能会被允许洗澡。
• 你可以戴着阴囊支架，直到你不再疼痛，并在需要时使用止痛药和冰袋。
• 手术部位有轻微的瘀伤、疼痛和肿胀是正常的——这将在未来几周内解决。然而，过度肿胀是不正常的。过度疼痛或肿胀，持续渗出或出血是不正常的，如果发生这种情况，立即联系你的医生。
• 通常缝线会自行溶解，不需要拆线。然而，如果你有皮肤钉，你会在一周内得到一个预约，把它们取下来。
• 手术后几周感到疲劳是正常的;几周后情况会好转。只要你觉得舒服，你就可以回去工作并进行其他日常活动。
• 避免举起或搬运重物长达6周。在医生发出绿灯之前，应避免发生性行为。
• 如果患有睾丸癌或前列腺癌，则需要定期与医生进行随访。