怀孕期间患乳腺癌

然而，在正确的时间进行正确的治疗，癌症是可以得到控制的。

乳腺癌是女性癌症的常见原因，怀孕期间也有乳腺癌病例，发病率为3000分之一至10000分之一。经常使用的术语是妊娠相关乳腺癌或妊娠期乳腺癌，其中包括被诊断患有妊娠相关乳腺癌的女性怀孕期间的乳腺癌在哺乳期间或分娩后的前12个月。

怀孕期间乳腺癌的诊断通常会因为怀孕期间乳房的正常变化而延迟，比如乳房的柔软可能会掩盖乳房中的肿块。这可能会导致治疗延迟，并恶化癌症结果。

怀孕期间患乳腺癌的几率有多大?

怀孕期间荷尔蒙会发生变化母乳喂养可能为乳腺癌的生长提供有利的环境。

• 高龄怀孕是孕期患乳腺癌的重要危险因素。
• 乳腺癌在32岁至38岁的孕妇中更为常见。
• 那些在较年轻的时候就有过足月分娩经历的女性患激素阳性乳腺癌的风险较小。

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怀孕期间乳腺癌的症状和体征是什么?

怀孕期间乳腺癌的体征和症状与非怀孕状态下的症状相似。然而，由于乳房的变化发生在怀孕期间，乳房增大和密度增加，肿块可能感觉不到，可能会延误诊断。常见的体征和症状包括:

• 两个乳房之间的不对称
• 向内乳头转动
• 乳房皮肤起皱
• 胸部带血的分泌物
• 乳房肿块或者腋下

怀孕期间如何诊断乳腺癌?

怀孕期间患乳腺癌的依据如下:

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• 肿块报告在女人的乳房里
• 乳房检查:例行公事临床乳腺检查是否应该在怀孕期间进行检查以发现任何肿块
• 成像测试：怀孕期间应尽量减少辐射暴露，特别是在怀孕的前三个月应避免。PET扫描、骨扫描和CT扫描应避免，因为它们的相关辐射。怀孕期间可进行的检查包括:
• 乳房超声检查，通常在怀孕期间是安全的。
• 磁共振成像(MRI)。MRI期间应避免使用造影剂。
• 乳房x光检查．在手术过程中，腹部可能会被保护起来，以防止对胎儿造成伤害。然而，由于怀孕期间乳房密度增加，乳房x光检查可能会漏诊。

• 活组织检查:在活组织检查时，可借助特殊针(细针穿刺活检)从肿块中抽取细胞，或通过手术切除部分或整个肿块。一旦癌症被确认，组织将接受额外的雌激素和孕激素受体、人表皮生长因子2型受体(HER2/neu)以及包括Oncotype DX和MammaPrint在内的多基因检测。这些测试可以预测癌症的扩散和可能有效的治疗方法。淋巴结活检将有助于了解癌症是否已经扩散。前哨淋巴结活检是去除第一个引流淋巴结以检测癌症的正常程序，不应该做，因为它需要注射染料，不应该在怀孕期间使用。

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怀孕期间如何治疗乳腺癌?

乳腺癌本身不影响宝宝。妊娠期乳腺癌应及早治疗，以防止其扩散。与此同时，治疗方法应与正常乳腺癌指导方针不同，以防止对胎儿的任何伤害。大多数可用的指南都是基于对这种情况的有限经验。应该向患者解释每种治疗的好处和风险，以便她能够参与决策过程。

怀孕期间乳腺癌的治疗取决于:

• 癌症分期:癌症分期对于了解癌症的程度、评估治疗方案和患者可能的结果是必要的。癌症处于晚期表明癌症已经扩散，前景可能对女性不利
• 怀孕时间:在怀孕后期发现的乳腺癌的治疗可能会推迟一段时间，直到分娩。在怀孕早期发现乳腺癌可能需要一些艰难的决定
• 病人和婴儿的整体健康
• 女性的偏好

手术

怀孕期间的乳腺癌通常通过手术治疗，通过改良根治术乳房切除术．手术切除了整个受影响的乳房以及引流淋巴结，胸壁肌肉，有时还有一些胸壁肌肉。手术的风险包括流产或早产。

另一种手术选择是保守治疗，只切除肿瘤，保留乳房。如果使用这种方法，通常与保守手术一起使用的放射治疗应该推迟到婴儿出生后，以防止对婴儿造成任何伤害。

化疗

化疗由于胎儿畸形的风险，不应在怀孕前三个月使用。它可以在怀孕后期使用，但可能有一些风险，如早产的风险。怀孕35周后和分娩3周内也应避免化疗，因为有降低血细胞计数的风险。属于紫杉醇类的药物(如多西紫杉醇)。紫杉醇)应该避免。

激素治疗

激素疗法就像吸毒一样它莫西芬用于激素受体阳性乳腺癌的治疗。激素治疗不应在怀孕期间使用，但应推迟到分娩后。

靶向治疗

用药物进行靶向治疗曲妥珠单抗用于侵袭性人表皮生长因子2型受体(HER2/neu)阳性乳腺癌。怀孕期间不应使用，因为可能对胎儿产生有害影响，但可以在分娩后使用。

放射治疗

为了避免对胎儿的有害影响，在怀孕期间不使用放射治疗，但如果在分娩后进行保守手术以保存乳房，则可以使用放射治疗。

终止妊娠

终止妊娠不会改变乳腺癌的病程，也不建议作为妊娠期乳腺癌的治疗方法。如果患有侵袭性癌症，需要立即用药物或放疗进行治疗，可能会对婴儿造成伤害，它可能是一种选择。

母乳喂养

为了减少乳房的血管供应和便于手术，可能必须抑制哺乳。化疗药物可能通过母乳传递给婴儿，并可能伤害婴儿。因此，化疗期间不建议母乳喂养。

接受乳腺癌治疗的妇女妊娠管理

另一种需要考虑的情况是，如果一名正在接受化疗或激素药物治疗的女性怀孕了。在这种情况下，由于使用这些药物有先天性畸形的风险，可能不得不提供终止妊娠的选择。如果孕妇服用曲妥珠单抗(在怀孕早期不穿过胎盘)，胎儿有可能不会受到影响，如果立即停止曲妥珠单抗，妊娠可以继续。然而，这些建议是根据对数量有限的类似案件的观察得出的。

健康提示

• 有乳腺癌遗传风险的女性应该定期进行监测，甚至在怀孕期间。
• 怀孕期间任何乳房肿块都应立即报告给主治医生。