丙型肝炎药物治疗-新领域

虽然一些症状包括发烧、疲劳、恶心、食欲不振、腹痛或黄疸样症状，但丙型肝炎病毒通常是无症状的，可能无法被发现。如果长时间不进行诊断或治疗，丙型肝炎病毒可导致慢性肝病或肝细胞癌(肝癌)。

传统丙肝治疗

传统上，HCV的治疗方法是每周注射聚乙二醇干扰素和利巴韦林药片(每天两次)，持续6至12个月。然而，传统的干扰素疗法并不适用于所有患者，病毒通常在12-24个月内重新出现。除了昂贵(3-6万卢比的疗程)，聚乙二醇干扰素与利巴韦林组合有严重的副作用，经常引起骨髓抑制，导致严重的贫血降低白细胞和血小板。患者经常会出现心悸和呼吸困难等心脏并发症。

Peg干扰素也用于治疗乙型肝炎(HBV)和HIV感染，这意味着它不是HCV所特有的。由于它用于多种感染，HCV病毒有可能对该药物产生耐药性。

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印度丙型肝炎治疗的最新药物

新药物分子的引入Sofosbuvir吉利德制药于2014年初(美国和欧盟市场)在HCV治疗领域推出的新产品改变了游戏规则。Sofosbuvir就是这种药用于1 - 6型HCV的所有基因型。这是一种靶向药物(直接作用剂DAA)，通过阻断病毒用来繁殖的聚合酶起作用。Sofosbuvir不仅能有效杀死病毒，还能阻止其繁殖。2015年，吉利德与印度多家公司达成协议，获得仿制药sofosbuvir的生产分许可，并于2015年3月在印度市场上市。

截至2016年2月，sofosbuvir (400mg / d)与利巴韦林(每天两次)联合用于基因型2和3,peg干扰素+利巴韦林联合用于基因型1和4。基因型2和3比较容易治疗，而基因型1和4最难治疗。治疗对大多数患者来说很困难，因为再次使用利巴韦林意味着血液相关的副作用，如贫血、白细胞减少(白细胞降低)和血小板减少症(降低血小板)。慢性肝病患者通常会出现消化道出血。利巴韦林也不是出血疾病患者的选择血友病．

2016年2月，与sofosbuvir联合使用的其他药物被证明是HCV治疗的另一个重大里程碑，完全消除了对peg干扰素和利巴韦林的需求。这些药物包括ledipasvir, telaprevir和daclatasvir。这标志着无干扰素和利巴韦林HCV治疗方案的开始，从而显著改善了结果并避免了副作用．目前，该方案包括400 mg sofosbuvir + 60 mg新药，根据基因型选择。每天服用一次，通常在早餐后服用。在结合的情况下telaprevir，剂量根据RNA定量结果和肝脏失代偿率而定。

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Ledipasvir, telaprevir和daclatasvir是首个被批准的HCV NS5A复制复合物抑制剂，这意味着它们可以分解和破坏病毒用于复制的蛋白质。Sofosbuvir + HCV NS5A复制复合物抑制剂将被证明是许多印度患者的救星。美国和欧盟的结果表明，该组合的副作用最小，SVR(持续病毒学应答)率接近90%。

Sofosbuvir及其与ledipasvir的组合，以及另一种研究药物velpatasvir已被授权给以下公司进行仿制生产:

• Aurobindo制药
• 百
• Cadila医疗
• Cipla公司
• 雷迪博士实验室
• 异性恋的实验室
• 月桂实验室
• Mylan实验室
• Natco制药
• 兰伯西实验室
• 后继科学
• Strides Arco实验室
• 洪流制药

Sofosbuvir + HCV NS5A复制复合物抑制剂表

Sofosbuvir + HCV NS5A复制复合物抑制剂	基因型显示
Sofosbuvir + Ledipasvir	1 & 4
Sofosbuvir + Telaprevir	1
Sofosbuvir + Daclatasvir	Pangenotype 1 - 4

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这些组合甚至对HBV和HIV等其他合并感染的患者也有显著的作用。

对于非慢性肝病患者，Sofosbuvir + HCV NS5A复制复合体抑制剂通常建议至少使用3个月，对于慢性肝病患者，建议至少使用6个月。在治疗1个月、3个月和6个月后进行RNA定量检测，以检测血液中病毒的存在和病毒载量。

6个月的治疗总费用约为12万卢比，每月的药物费用在1.5万至1.7万卢比之间。与你的医生或胃肠科医生谈谈，开始你的HCV治疗，使用最适合你的基因型的组合。你可能需要先做基因分型，然后进行其他实验室测试和成像，如肝功能测试、凝血酶原或凝血时间，全血细胞计数腹部超声波检查。在一些疑似慢性肝病的病例中，你的医生可能会要求做内窥镜检查。

sofosbuvir和HCV NS5A复制复合体抑制剂的问世，为印度和全球许多患者的生活质量改善，为无HCV生活带来了新的希望。