低血糖症(低血糖)

如果患者服用了高于正常剂量的胰岛素或口服药物，如果患者没有吃饭或进行了过度的体育活动，通常会发生这种情况。患者1型糖尿病特别容易低血糖发作。

体内葡萄糖的维持

在禁食状态下，体内正常的葡萄糖水平在70至110毫克/分升之间。这是由几种激素之间的平衡来维持的，主要是胰岛素和胰高血糖素。如果血糖水平高，胰腺就会分泌胰岛素来降低血糖水平。另一方面，如果血糖低于正常水平，胰腺就会减少胰岛素的分泌，然后增加胰高血糖素的分泌。胰高血糖素通过增加肝脏产生的胰高血糖素来提高葡萄糖水平。如果由于某种原因胰高血糖素不足，身体就会释放肾上腺素来增加血糖水平。体内的血糖水平是通过胰岛素-胰高血糖素的平衡来维持的。

如何鉴别低血糖?

低血糖的诊断是基于惠普尔三联征。因此，低血糖患者应具备以下三个特征:

• 出现与低血糖相符的症状
• 准确测量过的低血糖水平
• 治疗后血糖水平升高后症状逆转

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与低血糖相一致的症状包括:

• 神经系统症状:由于大脑需要持续的葡萄糖供应，血糖下降会产生混乱、意识丧失甚至癫痫等症状。
• 一些非特异性症状会提醒患者血糖水平可能很低。这些症状包括易怒、心悸、震颤、焦虑、出汗和饥饿。低血糖的这些影响是由自主神经系统介导的。必须记住的是糖尿病的并发症是神经病变神经受到影响。因此，如果自主神经受到影响，这些警告信号可能不会发生。这种情况被称为“无意识低血糖”。

低血糖的原因是什么?

糖尿病患者发生低血糖的原因包括:

• 胰岛素或口服降糖药剂量过大
• 比平时多运动可以更快地燃烧卡路里
• 不吃饭或不按时吃饭

• 饮酒后
• 改变生活方式或实现减肥后未能调整药物剂量
• 肾功能下降，导致体内胰岛素排出量减少。这导致患者在接受胰岛素治疗时胰岛素水平高于正常水平，从而导致低血糖。

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虽然大多数低血糖发生在接受治疗的糖尿病患者身上，但没有糖尿病的患者也会发生低血糖。低血糖的其他原因包括:

• 服用的药物包括β受体阻断剂，奎宁，吲哚美辛和磺胺类
• 严重的肝、肾或心脏疾病
• 血液感染称为败血症
• 连续几天饮酒，同时减少食物摄入
• 饥饿
• 激素缺乏，如生长激素和皮质醇缺乏
• 肿瘤的存在包括肝脏或肾上腺，胰岛素分泌肿瘤称为胰岛素瘤或肿瘤分泌某种激素称为类癌肿瘤．

如何诊断低血糖?

根据以下特征诊断低血糖:

• 心悸、出汗、神志不清等症状，血检显示低血糖。有严重神经系统症状包括昏迷的糖尿病患者应怀疑有低血糖。

• 服用葡萄糖后症状的缓解有助于确诊。
• 在不能确定低血糖原因的情况下，额外的血液检查，如测量胰岛素、胰岛素原、c肽和β -羟基丁酸盐有助于诊断。高于正常的胰岛素、胰岛素原和c肽值，以及较低的β -羟丁酸水平可能表明体内胰岛素水平过高。

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低血糖的治疗方法是什么?

如果低血糖长期得不到治疗，可能会造成永久性脑损伤。因此，治疗低血糖应被视为紧急情况。低血糖的即时治疗包括口服葡萄糖或糖或糖果，只要手边有就行。如果病人不能口服葡萄糖，可以通过静脉注射葡萄糖。胰高血糖素在1型糖尿病患者肌肉注射或皮下注射时是有效的。还应确定低血糖的原因并进行治疗，例如调整剂量，以控制血糖，防止今后再次发生类似事件。

如何预防低血糖?

应尽量避免低血糖发作。预防糖尿病患者低血糖的一些步骤包括:

• 定期检查血糖水平，调整药物以避免低血糖。
• 了解低血糖的常见症状，如果你认识其中任何一种症状，就寻求帮助。
• 在可能导致低血糖的情况下要格外注意，例如，如果你生病了或可能比正常情况下锻炼得更多。
• 定时进食。不要不吃饭。营养师可以帮助你制定一个可以避免低血糖的饮食计划。
• 避免饮酒，尤其是在空腹的时候。
• 随身携带一张卡片，说明你是糖尿病患者，以及你服用的药物。如果你因为低血糖而突然失去意识，这个信息会很有用。