什么是骶髂关节功能障碍?
骶髂关节是下背部在骶骨和髂骨之间形成的关节。骶骨是由最后五块椎骨融合而成的一块骨头。髂骨(髂骨)是骨盆区域最大的骨头。连接躯干和下肢的骶髂关节由强壮的韧带支撑。关节的活动非常有限。
骶髂关节常与腰痛相关。大约15%到30%的腰痛是由骶髂关节引起的。
骶髂关节炎症称为骶髂炎。医学上称之为几种炎症症状“血清反应阴性的spondyloarthropathies”影响骶髂关节。这些关节疾病被称为血清阴性,因为患者血液样本测试类风湿因子呈阴性,这种抗体在关节疾病患者中呈阳性类风湿性关节炎.
什么原因导致骶髂关节功能障碍?
骶髂关节可能受到以下情况的影响:
- 炎症情况包括:
骶髂关节功能障碍的危险因素是什么?
可能增加发生骶髂关节疼痛或骶髂炎机会的情况包括:
- HLA-B27基因的存在易导致血清阴性脊椎关节病的发展
- 怀孕,导致关节周围韧带松弛,腹部超重,下脊柱前屈。分娩也会增加患骶髂炎的风险
- 由于腿长不同导致步态异常而改变力学
- 之前做过腰骶脊柱融合手术,将下椎体融合在一起并与骶骨相连
- 脊柱畸形,如脊柱侧凸或前凸。脊柱侧凸是指脊柱过度侧弯,而脊柱前凸是指脊柱下段过度向前运动
骶髂关节功能障碍的症状有哪些?
骶髂关节功能障碍的症状可能因潜在原因而异。一些常见症状可能包括:
- 下背部疼痛和僵硬
- 疼痛可扩散到大腿或腿后侧
- 疼痛可能是持续的,也可能是发作时的突然发作
- 底部一侧或两侧疼痛
根据根本原因,可能会注意到其他症状。例如,一个病人牛皮癣患者可有皮肤损伤。
如何诊断骶髂关节功能障碍?
骶髂炎或骶髂关节功能障碍的诊断依据如下:
病史与体格检查
骶髂炎的诊断是通过病人的病史和体格检查。
体格检查包括引起关节疼痛的各种测试,并将骶髂关节引起的疼痛与腰椎间盘突出等其他原因引起的腰痛区分开来。一些具有挑衅性的测试包括:
- 屈曲外展外旋试验
- 分散/压缩刺激试验
- 大腿推力刺激试验
- Gaenslen的测试
- 骶骨推力试验
- 局灶性骶髂关节压痛
- 吉莱�年代测试
在诊断这种疾病时,以下几种测试的组合可能更准确:
- 麻醉注射:在关节处注射麻醉剂可以暂时减轻疼痛。这有助于区分来自关节内部的疼痛,以及来自韧带拉伤和关节周围其他结构的疼痛
- 影像学检查,如x光、CT扫描和核磁共振成像:影像学检查有助于诊断诸如骨折、肿瘤或骶髂关节骨关节炎等疾病。与x光相比,MRI(磁共振成像)或CT扫描(计算机断层扫描)有助于更早地发现与骶髂炎相关的变化。向关节内注射染料并获得后续图像也将有助于检测关节内的任何病理
- 血液测试:血液检测HLA B27基因可检测炎症性关节疾病易感性。
如何治疗骶髂关节功能障碍?
骶髂关节的问题通常采用保守治疗。
- 建议患者休息,并要求避免可能引起疼痛的活动。任何时候都应保持适当的姿势。
- 用热或冰敷关节可以缓解疼痛
- 物理治疗帮助加强背部
- 非甾体类抗炎药用于减轻疼痛和炎症。麻醉止痛药曲马多可用于短时间内中度至重度疼痛
- 肌肉松弛剂也可以起到缓解作用
- 其他的治疗方式,如经皮神经电刺激,超声波,针灸冷冻疗法可能会带来一些好处。射频神经切开术也可以进行,将疼痛信号从关节传递到大脑的神经被破坏
- 引起骶髂炎的炎症情况可通过向关节内注射皮质类固醇、疾病修饰药物来治疗柳氮磺胺吡啶而且甲氨蝶呤,以及生物制剂adalimumab,道,,golimumab,英夫利昔单抗
- 骶髂关节带可以为下背部提供支撑
手术很少被用作最后的选择,在手术中,关节被融合在一起,以消除关节的任何运动。
如何预防骶髂功能障碍?
可通过以下措施在一定程度上预防骶髂炎或骶髂功能障碍:
- 加强背部力量的练习
- 通过手术或使用矫形器矫正任何脊柱或下肢畸形
- 保持正确的姿势是必要的
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- Greis A, Berk J, Gellhorn AC.骶髂关节介导性疼痛的非介入治疗方案:综述。美国骨骼肌医学2013年5月1日;1(1):10
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- 关于强直性脊柱炎-(http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Ankylosing_Spondylitis/)
- 〇背痛(http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Back_Pain/)
- Rudolf L, Capobianco R.微创骶髂关节融合术后5年的临床和影像学结果。中华骨科杂志,2014,8,375-383
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美国心理学协会
Simi Paknikar博士。(2016年6月23日)。骶髂关节功能障碍|骶髂关节痛(SI关节痛)|骶髂炎.Medindia。检索于2022年12月28日,来自//www.nitorex.com/patients/patientinfo/sacroiliac-joint-dysfunction.htm。
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Simi Paknikar博士。“骶髂关节功能障碍|骶髂关节痛(SI关节痛)|骶髂炎”。Medindia.2022年12月28日。< //www.nitorex.com/patients/patientinfo/sacroiliac-joint-dysfunction.htm >。
芝加哥
Simi Paknikar博士。“骶髂关节功能障碍|骶髂关节痛(SI关节痛)|骶髂炎”。Medindia。//www.nitorex.com/patients/patientinfo/sacroiliac-joint-dysfunction.htm。(已于2022年12月28日访问)。
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西米·帕克尼克博士,2021年。骶髂关节功能障碍|骶髂关节痛(SI关节痛)|骶髂炎.Medindia,查看2022年12月28日,//www.nitorex.com/patients/patientinfo/sacroiliac-joint-dysfunction.htm。
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