迷路炎

人的耳朵不仅是耳朵的一个器官听觉还能提供身体的平衡感。迷宫是耳朵内部充满液体的结构，看起来像一个由通道和运河组成的迷宫。这个结构的一半叫做耳蜗，它看起来像蜗牛壳。我们听到的声音由耳朵通过耳蜗传到大脑。耳蜗将声波转换成电化学脉冲。迷宫的其余一半被称为前庭，它看起来像一个陀螺仪，有三个半圆形的通道．前庭将头部的位置和运动信息发送给大脑，并为身体提供平衡。

在迷路炎的情况下，耳蜗和前庭会发炎，因此患者会出现听力问题，耳鸣(耳朵里不断有高或低的嗡嗡声)和头晕。由于眼睛也向大脑同时发送有关位置的信息到前庭，在迷路炎的情况下，眼睛和前庭的信息不匹配会混淆大脑，患者即使在静止的位置也会感到旋转或移动(眩晕)和晕动病(恶心和呕吐)。

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迷路炎的症状和体征是什么?

最常见的迹象有:

• 头晕
• 恶心想吐
• 呕吐
• 失去平衡
• 眩晕

有些病人还会有轻微的头痛、耳鸣和听力丧失．永久性听力丧失在迷路炎患者中非常罕见。随着头部位置的改变或倾斜，症状会加重。

病毒性迷路炎患者年龄大多为30 ~ 60岁。细菌性迷路炎影响幼儿。

是什么引起迷路炎?

迷路炎是指迷路发炎，通常由感冒或流感等病毒感染引起。这种情况很少发生，因为细菌感染．病毒性迷路炎比其他原因更常见，在3-8周内自行消退。然而，如果出现更严重和使人衰弱的症状，就需要药物治疗。

病毒性迷路炎

上呼吸道病毒感染或病毒性疾病流行暴发是迷路炎的前兆。已知引起迷路炎症的病毒有:

• 巨细胞病毒
• 腮腺炎病毒
• 水痘一带状疱疹病毒
• 麻疹病毒
• 流感病毒

• 副流感病毒病毒
• 风疹病毒
• 单纯疱疹病毒1
• 腺病毒

细菌迷路炎

迷路的直接细菌感染(化脓性迷路炎)或细菌毒素(浆液性迷路炎)引起的炎症是细菌性迷路炎的主要原因。然而，细菌形式的病情不太常见，通常发生在患有糖尿病的患者身上近期有脑膜炎或中耳炎病史。

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引起迷路炎的细菌有:

• 链球菌引起的肺炎
• 流感嗜血杆菌
• 奈瑟氏菌属meningitides
• 链球菌的物种
• 葡萄球菌物种
• 变形杆菌物种
• 大肠杆菌
• 结核分枝杆菌

自身免疫性内耳炎

在非常罕见的情况下，自身免疫性疾病，如韦格纳肉芽肿病或结节性多动脉炎，会导致迷路炎，甚至可能导致永久性听力丧失。

药物性迷路炎

a.长时间服用的药物，例如:

• 呋塞米或速尿

• 像链霉素，阿米卡星，妥布霉素这样的氨基糖苷剂

b.急性药物毒性-高剂量苯妥英

其他原因

迷路炎也可由耳部外伤、过敏、耳内非癌性肿瘤或酒精滥用．

许多医学条件模仿迷路炎的体征和症状，导致迷路炎的诊断混乱。这些条件是:

• 在中风或受伤等情况下，迷宫周围的神经供血不足。
• 大脑底部的肿瘤。
• 良性阵发性位置性眩晕:在这种情况下，小颗粒从前庭的骨结构中分解，并在充满液体的结构中反弹。神经冲动由此产生，使大脑混乱，病人经历衰弱性眩晕。

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如何诊断迷路炎?

张贴投诉条件，如眩晕当患者出现头晕、恶心和呕吐等症状时，医生可通过快速倾斜患者头部并改变体位来重现上述症状。

医生可能会开一些治疗迷路炎的药物。如果服用药物后症状未消退，医生可要求进行如下实验室检测:

• 总血细胞计数
• 血液培养以排除体内任何细菌感染。

• 如果怀疑迷路感染，可能需要耳液积液培养和敏感性试验。如果医生强烈怀疑任何其他潜在的疾病，如肿瘤，建议进行头部CT扫描和MRI检查。

迷路炎的治疗方法是什么?

迷路炎的治疗方法取决于迷路炎的病因。然而，最初的治疗方法通常是控制恶心、呕吐、眩晕和头晕等症状。

病毒性迷路炎的治疗

病毒性迷路炎患者应卧床休息，并保持充足的水分。病人通常在门诊部接受治疗，然后出院。对有严重恶心和呕吐的病人可给予静脉补液治疗。

细菌性迷路炎的治疗

根据血培养和敏感性结果选择抗生素治疗。由于膜感染引起的迷路炎(化脓性迷路炎)的治疗方法总是以根除引起感染为目标。医生也可以引流中耳积液或乳突骨感染，以防止感染扩散。

手术护理

如果迷路炎对抗生素没有反应，是由于中耳炎耳内因积液或脓液而产生压力。在这种情况下，由耳鼻喉外科医生进行称为鼓膜切开术的外科手术。在鼓膜上做一个小切口，通过排出液体和脓液来缓解压力。鼓膜造瘘管通过切口插入鼓膜，以保持内耳通气，防止进一步积液。在愈合和根除感染后，将管子取出，这在某些情况下可能需要6-12个月。

在病人治疗中如果症状恶化，如极度虚弱、麻木、步态障碍、语言障碍和复视，建议潜在的神经系统缺陷入院，除了耳鼻喉科专家外，可能还需要咨询神经外科医生和传染病专家。

用什么药物治疗迷路炎?

根据症状和原因，医生可以单独或联合使用任何药物。

前庭神经镇静剂

这种药物降低了侧中枢神经系统的活动，从而减少了因迷路炎而来自耳朵的异常神经信号对大脑的影响。

这些药治疗眩晕和晕车。

止吐药

Prochloperazine是控制呕吐和眩晕的首选药物。这种药物可以作为苯二氮卓类药物的替代品，因为它们会形成习惯。给患者服用丙氯哌嗪片(3毫克)，放置在牙龈和脸颊之间时容易溶解。如果开始呕吐或呕吐无法控制，可以立即服用此药。可能的不良反应，虽然罕见，是颤抖，不自主的面部和身体运动，和轻度镇静。

皮质类固醇

如果炎症非常严重，就会开出像强的松龙这样的皮质类固醇。疗程短对病毒性迷路炎尤其有效。剂量总是由医生根据病情的严重程度来计算。该药从不突然停药，需要逐渐减少剂量。

抗生素

根据血培养结果选择广谱抗生素。

迷路炎的预后

在所有病例中，急性迷路炎症状如恶心、呕吐、头晕和眩晕在几天或几周后就会消失。然而，听力损失的恢复可能因病情的原因而异。一旦炎症减轻，病毒性迷路炎引起的听力损失就会逆转。但化脓性迷路炎引起的听力损失通常是严重的或永久性的。在细菌感染的情况下，体位性眩晕或不平衡也可以持续数周。

什么是前庭神经康复治疗?

许多患者发展为慢性形式的疾病，这可能导致持续的头晕和眩晕数月或数年。这会极大地影响他们的生活质量和工作表现。

前庭康复治疗是一种物理疗法，以“重新训练”患者的大脑和神经系统，以减少由于来自内耳(前庭系统)的异常神经信号引起的混乱。特别设计的物理治疗运动旨在:

• 通过眼球运动提高手和腿之间的协调性。
• 在受保护的环境中刺激头晕感，然后训练大脑忽略它们。
• 提高整体力量和健康。
• 提高平衡和行走能力。

患者如何在家自理?

• 以舒适的姿势平躺在床上，以防眩晕或头晕。
• 减少盐和糖的摄入。
• 避免像巧克力和咖啡这样的食物。
• 戒烟戒酒。
• 尽量避免高声音和高压力的环境。