肾性骨营养不良|慢性肾脏疾病-矿物和骨紊乱-症状，体征，诊断和治疗

什么是肾性骨营养不良?

肾性骨营养不良，又称慢性肾病-矿物骨紊乱(CKD-MBD)，是慢性肾病患者钙、磷、甲状旁腺激素和维生素D水平失衡导致骨翻转异常和血管组织钙化的结果(1^✔✔可信的源
肾骨营养不良

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这种情况是由于低钙和高磷引起的。进行性肾脏疾病和损害导致肾脏功能丧失肾脏以产生足够的骨化三醇或活性维生素D，这是吸收食物中的钙所必需的。由于钙含量低，甲状旁腺受到刺激，甲状旁腺激素水平升高(2^✔✔可信的源
肾性骨营养不良的定义、评估和分类:肾脏疾病:改善全球预后(KDIGO)的立场声明

寻找源头)．这种激素从骨骼中吸收钙，进一步刺激维生素D的产生，增加肠道钙的吸收，从而保持最佳的血钙水平。

此外，血清磷水平升高是由于去除不充分磷由肾脏排出体外(3.^✔✔可信的源
慢性肾脏疾病的高磷血症

寻找源头)．随着时间的推移不断去除钙从骨骼开始，伴随着高磷水平，骨骼变得脆弱脆弱，并有很高的风险发生骨折。

这种情况常见于已有肾脏疾病的患者或已经进行长时间透析的患者。它可发生于成人和儿童(4^✔✔可信的源
慢性肾脏疾病中的矿物和骨骼紊乱

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这种疾病在儿童中更为严重，因为许多儿童没有表现出任何肾脏疾病的症状，但确实会发生骨骼损伤。出现骨畸形、发育不良和骨折的风险很高。随着儿童的成长，他们的小腿可能会出现畸形，比如向内或向外弯曲。这种情况又称为“肾佝偻病”(5^✔✔可信的源
肾佝偻病

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肾性骨营养不良/ ckd -矿物性骨病(MBD)的症状和体征

患者肾骨营养不良出现以下症状:

骨痛
关节疼痛
身材矮小
骨骼畸形
因骨骼脆弱易碎而增加骨折风险(1^✔✔可信的源
肾骨营养不良

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肾性骨营养不良主要影响骨骼健康。患者可能会出现骨/关节疼痛、骨折倾向增加、骨畸形和生长迟缓。

大多数肾性骨营养不良患者没有任何症状。它影响肾脏疾病患者，最常见的是那些做了几年透析的人。

儿童的症状更为严重。

肾性骨营养不良/ ckd -矿物性骨病(MBD)的诊断

肾性骨营养不良或慢性肾脏疾病——矿物性骨病是通过估计血液中钙、磷、甲状旁腺激素和骨化三醇的水平来诊断的。一个骨活组织检查是为了评估骨密度。治疗方法包括改变饮食、透析及药物治疗(4^✔✔可信的源
慢性肾脏疾病中的矿物和骨骼紊乱

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肾性骨营养不良患者的实验室报告的经典图片显示:

低钙水平
高磷水平
甲状旁腺激素水平升高
低骨化三醇水平

骨活检有时有助于检查骨细胞是否正在形成正常的骨。

肾性骨营养不良/ ckd -矿物性骨病(MBD)的治疗

治疗的主要目标是达到钙和磷水平的平衡。为此，需要遵循以下步骤:

维持体内磷含量:

含有磷的食物牛奶，奶酪、豆类、深色苏打水和啤酒应受到限制(6^✔✔可信的源
慢性肾病的磷代谢

寻找源头，7^✔✔可信的源
膳食磷对骨骼健康和生活质量的影响

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透析的流速或持续时间可能需要增加。
像磷酸盐粘合剂这样的药物有助于降低磷含量。碳酸钙和醋酸钙就是其中的一种。

保持足够的钙水平以改善骨骼健康:

如果骨化三醇由肾脏产生不足，则需要补充合成骨化三醇。
钙补充剂富含钙质的食物亦有助维持骨骼健康(8^✔✔可信的源
钙摄入量与骨密度:系统回顾和荟萃分析

寻找源头)．

如果这些措施对维持甲状旁腺激素水平没有帮助，那么手术切除甲状旁腺是必要的。

出版于2014年8月7日
最后更新于2022年10月31日

我参考文献引用

肾性骨营养不良-(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560742/)
肾性骨营养不良的定义、评估和分类:肾脏疾病:改善全球预后(KDIGO)的立场声明-(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16641930/)
慢性肾脏疾病的高磷血症(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2735026/)
慢性肾脏疾病中的矿物和骨骼紊乱-(https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/mineral-bone-disorder)
〇肾脏佝偻病(https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/281750)
慢性肾病的磷代谢(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3139680/)
膳食磷对骨骼健康和生活质量的影响(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22646125/)
钙摄入量与骨密度:系统回顾和荟萃分析(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26420598/)

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美国心理学协会
塔拉·维纳医生。(2022年10月31日)。肾性骨营养不良|慢性肾脏疾病-矿物和骨紊乱-症状，体征，诊断和治疗．Medindia。检索于2023年2月7日，从//www.nitorex.com/patients/patientinfo/renal-osteodystrophy-or-mineral-bone-disorder.htm。
MLA
塔拉·维纳医生。肾性骨营养不良|慢性肾脏病-矿物质和骨紊乱-症状、体征、诊断和治疗Medindia．2023年2月7日。< //www.nitorex.com/patients/patientinfo/renal-osteodystrophy-or-mineral-bone-disorder.htm >。
芝加哥
塔拉·维纳医生。肾性骨营养不良|慢性肾脏病-矿物质和骨紊乱-症状、体征、诊断和治疗Medindia。//www.nitorex.com/patients/patientinfo/renal-osteodystrophy-or-mineral-bone-disorder.htm。(2023年2月7日访问)。
哈佛大学
塔拉·维纳博士，2021年。肾性骨营养不良|慢性肾脏疾病-矿物和骨紊乱-症状，体征，诊断和治疗．Medindia, 2023年2月7日查看，//www.nitorex.com/patients/patientinfo/renal-osteodystrophy-or-mineral-bone-disorder.htm。