胆囊切除术,外科手术

膀胱,解剖学

膀胱三角肌袋位于盆腔区域。肾脏产生的尿液达到它通过两个窄管称为输尿管。膀胱暂时储存尿液,直到它可以通过尿道口清空。括约肌(圆孔周围的肌肉)通过尿道控制尿液的通道。

胆囊切除术的适应症是什么?

胆囊切除术完成下列条件:

癌症,其中包括:

• 膀胱癌侵入肌肉但仍局限于膀胱
• 其他盆腔肿瘤,如先进的结肠癌、前列腺癌或者子宫内膜癌移除膀胱连同其他器官在哪里

发生的条件,其中包括:

• 严重的间质性膀胱炎不应对其他疗法。
• 发育异常膀胱
• 膀胱憩室(outpouchings膀胱内壁内)。
• 异常连接(瘘)之间的结肠或阴道和膀胱。
• 本地化在膀胱子宫内膜异位。膀胱子宫内膜异位是当组织通常行子宫发生在其他器官,在这种情况下,在膀胱

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• 其他条件,如嗜铬细胞瘤神经鞘瘤或endocervicosis包括膀胱
• 症状严重的存在尿液中失血由于血管瘤或其他条件

不同类型的胆囊切除术是什么?

不同类型的胆囊切除术,这取决于所使用的过程,包括以下:

打开胆囊切除术:在打开胆囊切除术,手术进行了较低的腹部正中切口。

微创手术:在微创手术中,手术是通过小切口进行使用特殊设备。它包括:

• 腹腔镜胆囊切除术:使用一个带摄像头的管下端,称为腹腔镜。
• 机器人胆囊切除术:程序的帮助下进行机械手臂,外科医生指导他们坐在控制台。

微创手术的优点是与更少的血液损失,减少疼痛,早期治疗,和更好的美容效果恢复(由于缺乏长期的伤疤)比开放手术。它是昂贵的,需要外科医生的培训过程,操作需要较长的时间。

根据手术的程度,胆囊切除术可以分类为:

根治:在根治,随着膀胱、前列腺和精囊男人和子宫,卵巢和阴道的一部分女性也会被删除。这个过程的目的是去除整个癌症影响膀胱带来一个完整的治疗。

部分胆囊切除术:在这个过程中,只有一部分的膀胱。部分膀胱切除术可能为局部膀胱癌,良性的条件(膀胱憩室),如果病人更喜欢和如果病人�年代一般情况排除了根治手术的性能。

胆囊切除术前我该如何准备?

测试诊断你的条件,需要做胆囊切除术和阶段的癌症膀胱癌将由外科医生。这些可能包括:

• 检查尿液的沉积物在显微镜下癌细胞的存在
• 尿道膀胱镜检查过程(通过细管通过形象化的内部膀胱和获得一个样本的任何异常或可疑的显微镜
• 成像研究确定的规模和程度增长和扩散到局部淋巴结和远处的网站

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常规检测你将不得不接受手术前的常规检测。常规测试都做过任何手术包括:

• 血液检测血红蛋白水平、血型、肝脏和肾脏功能测试
• 尿液测试。尿感染手术前应排除在必要时尿液文化
• 心电图(ECG)来研究心脏的电活动。在老年患者,心脏的一个详细的评估,可能需要确保它们适合手术
• 胸部x光片

类型的麻醉:胆囊切除术是一般或epdidural麻醉下完成的。你会睡在过程和不会意识到发生了什么。

术前检查:常规检测上述命令前几天手术。药物如阿司匹林应该停止在一个星期前的程序。建议患者戒烟,以确保适当的治疗。肠道准备的帮助下泻药和透明液体的饮食可能会建议手术前的一天或2。入学前一天,需要手术。

手术的前一天:一个灌肠管理之前的下午或晚上在手术之前连同gut-sensitive抗生素。

手术前禁食:隔夜空腹静脉输注液体是必需的,偶尔也许需要你保持充足的水分。镇静有时需要手术前一夜好眠。

转变从病房或手术室的等候区空间:手术前一两个小时,你将会转移到手术室等候区电车。一旦手术房间已经准备好了,你将会转移到手术室。

麻醉手术前:麻醉师将通过静脉注射毒品,使你吸入一些气体通过一个面具,会让你在深度睡眠。当你睡着了,将插入你的嘴,气管管管理麻醉气体来克服在手术中疼痛和让你舒适。

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在胆囊切除术过程

在开放的根治、麻醉生效后,腹部和腹股沟将消毒防腐剂,只覆盖暴露操作网站。开放手术,你会平躺。中央正中切口将在你的腹部肚脐以下。底层组织和肌肉会分离。膀胱将绑定和供血血管。膀胱尿道将分开,输尿管和其他邻近组织和交付。男性的前列腺、精囊和脉管推迟也将被删除在女性,子宫管,卵巢和阴道的前部分将被删除。无论男女,盆腔淋巴结切除。

在腹腔镜根治性膀胱切除术,你将与你的腿分开放置,并支持在箍筋。压力区域填充和长袜会被用来防止停滞的血液在你的腿。一个小切口将肚脐下面的套管插入。二氧化碳将被引入到腹部通过套管膨胀,外科医生可以看到里面的腹部。额外的切口将通过仪器来进行手术。使用腹腔镜和乐器,膀胱将脱离周围的结构和小心地删除。盆腔淋巴结也会被删除。尿道删除如果是癌症的影响。

在部分胆囊切除术、膀胱病变的部分被删除和缺陷用可吸收缝合线缝合。

在机器人手术,外科医生坐在控制台和控制机械臂,进行精密的手术。

尿转移:

胆囊切除术过程不能随着膀胱切除而结束——它也是很有必要构建一个通道的尿液从身体穿过尿转移过程。使用的方法尿转移包括以下:

• 回肠导管:一小部分回肠或小肠将获得。这将是系的一端,另一端将被附加到一个开放的腹部(称为气孔)。输尿管将连接到盲管。因此形成的尿液在肾脏将通过输尿管进入回肠管,后来通过腹部打开身体。自管没有任何办法阻止尿液的连续流动,一袋必须附加到腹部收集尿液。袋子必须定期清空。
• 印第安纳州袋储层:在这个过程中,小肠的最后一部分(回肠),大肠和盲肠的开始部分是一个扩大的结两个,将被用来使一个内部小袋;输尿管将被附加到这个袋和袋将通过腹部气孔打开。尿液从内部小袋必须定期清空的帮助下导管。这个过程从而避免穿着的需要一个外部包。
• 原位泌尿:这个过程也使用肠的一部分,通常回肠,替代膀胱。输尿管将附加上的回肠袋,低的一面将尿道。(然而,这新膀胱或�泌尿��原位�意味着部分是嫁接在自然位置)不能完全取代旧的膀胱功能。可以清空膀胱增加腹部压力,收紧肌肉,或通过常规导管。

手术完成后,关闭切口,排水的腹部。

胆囊切除术后程序

醒来全身麻醉:。从麻醉效果完全清醒后,您将在电车转移和恢复室。

恢复室:在恢复室,护士会监控你的命脉,观察你一两个小时之前将你的房间或者一个病房。

手术后的恢复:

你可能需要在医院待几天后的程序。

• 你将收到静脉输液和将被允许在液体一旦你返回肠鸣音。你会慢慢半固态食物,后来转移到固体食物。
• 胸部物理疗法可能开始24小时后预防胸部感染。
• 腹部排水将被删除,一旦排水是最小的。
• 预防深静脉血栓形成的早期运动你的腿和一些动员预防深静脉血栓形成或深静脉血栓形成,而血栓形成深静脉的腿与可能的严重后果
• 镇痛药和抗生素可能规定。

出院:

• 一旦你的伤口愈合后你可以吃正常的食物,你将会从医院出院。
• 部分胆囊切除术,导管引流尿液将需要至少一个星期。
• 你会建议如何照顾气孔,尿袋和导管,以及如何定期导尿。可能需要重复排空后早期手术,可减少时间随着膀胱容量的增加。
• 你需要限制为六到八周活动。
• 你需要定期跟进与你的医生,特别是如果你得了癌症检查复发和继续其他形式的治疗如化疗。
• 此外,你必须定期监控新创建的尿转移的适当的功能和对任何可能出现的并发症。

风险和胆囊切除术的并发症是什么?

胆囊切除术的并发症包括以下:

早期并发症:

• 感染,是可以预防术后抗生素
• 疼痛,处方的止痛药
• 失血,这甚至可能需要输血
• 伤害周围的器官包括直肠
• 胸部感染(肺炎)由管理止痛药——这是可以预防的,胸部物理治疗,早期的动员
• 伤口并发症,其中包括感染和伤口裂开治疗不当所致
• 深静脉血栓形成,可以早期预防动员和低分子量肝素胆囊切除术后四个星期吗
• 泄漏在肠道手术的网站,或者通过缝合线的袋。
• 术后肠梗阻,术后肠道不能移动。
• 阳痿在男性时,可以避免神经保留手术成为可能。女性可能遭受性困难等问题与性兴奋和性高潮的能力后神经损伤。
• 早期的更年期发生在年轻女性经历了根治。
• 并发症有关麻醉

晚期并发症:

• 尿路感染,可以发现尿常规和文化测试。切口疝,这是一个outpouching内衬的腹部切口的弱点。
• 排尿困难在原位泌尿,这可能导致尿潴留或尿失禁。尿潴留通常与导管插入术松了一口气。尿失禁改善随着时间的推移,但可能需要垫。严重的尿失禁可能与药物治疗,胶原蛋白注射在尿道,尿道吊索介绍手术支持尿道,或一个人工尿道括约肌
• 肾功能恶化可能是由于各种原因需要适当的治疗表示吗
• 炎症和缩小的尿液出口(气孔)创建的。
• 膀胱形成结石,这可能是通过内窥镜手术(通过管引入到膀胱)。
• 肠阻塞由于粘连形成由于手术,手术可能需要重复。
• 复发的癌症,将适当的治疗
• 生活的质量可以影响后分流手术。成本的影响也必须牢记。