什么是痔疮切除术?
痔疮切除术是一种切除外部或内部痔疮的外科手术。手术痔切除术是治疗痔疮的最佳选择，成功率达95%。
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痔疮切除术是一种切除外部或内部痔疮的外科手术。手术痔切除术是治疗痔疮的最佳选择，成功率达95%。
痔疮痔疮是指直肠和肛门发炎静脉以及平滑肌和结缔组织肿大、肿胀的聚集，可引起不适和出血。有时，痔疮可能会在肛门外突出(外痔)或留在直肠内(内痔)。在印度，完毕4000万人患有痔疮。每年报告约100万新病例，每1000人中有47例，发病率随着年龄的增长而增加。通常受影响的年龄组是45 - 65岁．
有症状的影响生活质量的痔疮是干预的指征。症状包括疼痛、出血和难以保持肛门卫生。痔疮切除术的主要目的是对保守治疗无效的患者，缓解疼痛、出血等症状．痔疮通常通过饮食和药物来控制，因为这不是危及生命的疾病。手术通常只建议作为最后的手段，当所有其他方法都失败了。痔切除术对治疗大内痔特别有用，大内痔会引起并发症，如内痔通过肛管脱垂时出现粘液排出或粪便漏出。伴随的肛周皮肤刺激可导致严重瘙痒(瘙痒)。外痔也会引起极大的不适。
当病人抱怨排便后出血时，痔疮第一次引起医生的注意。医生对直肠进行指诊，以排除其他可能的原因。指诊后，用肛门镜、直肠镜或乙状结肠镜观察直肠和大肠下部，检查内痔。只有在怀疑的情况下，医生才会建议进行钡灌肠结肠直肠癌．否则，痔疮的影像学检查是不常规的。在某些情况下，可以要求进行粪便愈创木木试验或愈创木木粪便潜血试验(gobt)，以检测肉眼看不到的粪便血液。
医生应该了解病人可能服用的任何药物。有些药物可能需要在手术前几天停药，包括:
建议患者在手术前两周停止吸烟，因为吸烟会阻碍愈合过程。
进行常规血液和尿液检查，以确定患者的健康状况，并排除任何潜在疾病。
胸部x光片和心电图(ECG)将被执行，以排除任何心脏或肺部疾病．
患者在手术前由心脏病专家和麻醉师进行评估，并宣布适合手术。
医生指示病人在手术前一天晚上入院接受某些手术和药物治疗。
手术前6至12小时内，患者不得进食或饮水。这些指示应严格遵守。
手术当天早上也要进行盐水灌肠，以清洗直肠和大肠下部的任何粪便物质。这将使外科医生能够清楚地看到手术区域。
建议病人像往常一样洗澡，并在被带到剧院之前穿上无菌手术服。
痔切除术是在手术室里进行的。三种麻醉方法中的任何一种都可以使用。局部麻醉可在肛肠周围使用，产生局部效果。脊柱阻滞包括对背部脊柱进行麻醉，麻醉身体的整个下半部分。如果使用全身麻醉(GA)，患者将失去意识，根本不会意识到手术。
在手术过程中，用手术刀、烧灼铅笔(发热电器仪器)或激光在痔周围切开。痔疮肿胀的静脉被绑起来防止出血。手术伤口可以切开或缝合。用医用纱布敷在伤口上。
进行以下类型的痔疮切除术:
微创手术:橡皮筋结扎是一种微创手术，在痔疮底部放置橡皮筋。这切断了血液供应，痔疮在几天内就会退化。此法适用于小内痔。其他微创手术包括硬化疗法将5%苯酚杏仁油等化学溶液注入痔疮以缩小痔疮。这种方法相对无痛，但效果不如橡皮筋结扎。凝血治疗包括使用激光、红外线或加热使痔变硬并使其收缩。这种手术的复发率可能更高。
钉Hemorrhoidopexy:该手术也被称为脱垂和痔疮手术(PPH)，利用圆形吻合器切断多余的痔疮血管，并将组织吻合器缝合。与常规痔切除术相比，钉钉痔固定术与术后疼痛和残疾相关。
常规外科痔切除术:在这个过程中，使用手术刀、电灼或激光进行切口。痔块被夹紧，绑紧，然后切除。伤口可以缝合缝合(闭合性痔疮切除术)，也可以不缝合(开放性痔疮切除术)。
痔动脉结扎术(HALO):这个程序是有效的情况下较大的痔疮和简单的程序失败。超声探头用于定位痔疮血管，缝合血管以阻止血液供应到痔疮。这个程序通常与直肠-肛门修复(RAR)一起进行，因此它也被称为HALO-RAR。
新技术:更新的技术包括移除痔组织的现代策略。谐波刀切除是一种用超声波切断和封闭进出痔块的血管的方法。这种技术用于大痔疮和需要无血手术的地方。一个激光可以用来切断组织同时烧灼，从而封闭任何血管。雾化这是一种最新的技术，它使用真空和雾化器，分解并吸收痔疮组织块。
痔疮切除术完成后，患者被转移到恢复室。
如果使用局麻，恢复期可能会很短，而如果使用GA，恢复期会更长。脊柱麻醉通常需要几个小时才能失效。手术后患者平躺至少一个小时，以防止麻醉引起的头痛，这种头痛可能会很强烈，需要很长时间才能消退。
静脉通道保持连接，直到患者能够口服并耐受清液为止。由于GA可引起恶心，口服液体的摄入可能会延迟。
一旦病人能够耐受口服液，饮食就可以改为固体食物。
出院前，病人必须完全恢复下半身的感觉。此外，能够在没有导管支撑的情况下排尿也是出院的先决条件。
痔疮切除术的成功率很高。大多数患者术后恢复满意，无任何并发症或复发。然而，即使手术成功，也有5%的几率复发。痔切除术的并发症通常很少见，但还是会发生。内痔或外痔最痛苦的并发症之一是血栓形成。其他并发症包括:
患者在手术后的第一周可能会感到疼痛和不适，通常会开止痛药。
可以开甲硝唑等抗生素来预防感染。
术后前两周排便时可发生轻度至中度出血。这是正常的，一旦直肠正常愈合通常就会消退。如果手术后在直肠内插入了一个包，可以在出院后一天内取出。
可以用冰袋来减轻肛门区域的肿胀和疼痛。可以在排便前后涂抹轻度麻醉药膏，以减轻疼痛。坐直通常是手术后的主要问题。
为了保持舒适的坐姿，可以使用一种特殊类型的甜甜圈形状的坐垫。浸泡在暖坐浴可以安慰和放松，并可以缓解疼痛和肌肉痉挛。
在恢复期避免便秘是至关重要的。医生通常开大便软化剂和泻药来预防便秘。
建议患者在恢复期不要举重。完全恢复需要6周到2个月。但患者一般可在2周内恢复工作。
痔疮切除术后的最初几天，建议补充液体，同时饮食清淡。这可以包括扁豆米饭、面包、香蕉、果汁等。之后，以膳食纤维形式添加的粗饲料量可以逐渐增加。很重要的一点是，痔疮切除术后，饮食中应定期含有大量的膳食纤维。应该多吃水果、蔬菜和全谷物。这将软化大便，增加体积，从而防止排便时紧张。因此，可以避免便秘、出血和增加复发的机会。然而,膳食纤维应逐步添加，以防止气体积聚的问题。
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