胆囊癌症

的胆囊是肝脏下面的梨形器官，用来储存胆汁。胆汁是肝脏为消化脂肪而产生的液体。当食物在胃和肠中消化时，胆囊收缩并将胆汁释放到称为胆囊管的管道中。胆囊管与来自肝脏的一种叫做肝总管的导管相连，它们一起形成了胆总管。胆总管随后与胰管相连，将内容物排入小肠，以帮助消化过程。

胆囊癌在南美洲(特别是智利、玻利维亚和厄瓜多尔)、中欧和东欧、日本和印度北部更为常见。女性比男性更容易受到影响。如果及早诊断，治愈是可能的。不幸的是，诊断往往是在症状出现后，即癌症进展之后。在这种情况下，前景不容乐观。手术是治疗胆囊癌最有效的方法。放疗和化疗也被使用。

广告

胆囊癌统计数字

胆囊癌症:

• 是最常见的胆道癌(80-90%)根据尸检研究
• 南美洲(智利、玻利维亚、厄瓜多尔)和亚洲(韩国、日本和印度)发病率高，非洲发病率最低。
• 女性比男性更常见。
• 白种人比黑人更常见。

胆囊癌有哪些类型?

• 腺癌这些癌症始于胆囊的腺样细胞，占胆囊癌10例中的9例。在腺癌中，乳头状腺癌或乳头状癌占胆囊癌的6%。
• 其他罕见的类型是腺鳞癌，鳞状细胞癌、小细胞癌和肉瘤。

胆囊癌的危险因素有哪些?

胆囊癌的危险因素包括:

• 胆结石的存在:胆结石是胆囊癌的最强危险因素之一。胆囊结石70-90%的癌症患者都有这种症状。这种联系随着石头的大小而增加。胆结石导致胆囊癌的一个理论是，当胆结石存在时，胆囊释放胆汁的速度较慢。这会使胆囊细胞暴露在胆汁中的化学物质中，从而引起刺激和炎症，从而导致癌症。值得注意的是，尽管大多数胆囊癌患者过去都有胆结石，但只有很小一部分胆囊癌患者最终会患上胆囊癌。

• ��瓷胆囊:这是一种由慢性复发性炎症或胆囊引起的疾病。它的特点是胆囊壁的钙沉积，可以在某些类型的影像学检查中看到。慢性炎症可能会引起细胞DNA的变化，使它们异常生长，并导致癌变。
• 沙门氏菌感染:在世界上的某些地区，一小部分人口是一种叫做伤寒沙门氏菌的细菌的慢性携带者。慢性沙门氏菌感染与胆囊癌之间似乎存在相关性。
• 胰胆管交界处异常胰腺和胆管汇合处(即胰胆管交界处)的异常可能导致胰液回流至胆囊和胆管，从而引起炎症。在亚洲人群中，这种机制是胆囊癌更常见的原因。

胆囊癌的其他危险因素包括:

• 性别胆囊癌是女性更常见多于男性。
• 年龄胆囊癌常见于老年人
• 肥胖：肥胖会增加患癌症的风险
• 民族:少数民族，如美国土著印第安人和西班牙人有很高的风险吗
• 原发性硬化性胆管炎�原发性硬化性胆管炎胆管的炎症和纤维化是在肝内外吗

• 胆囊息肉或胆囊壁的生长

胆囊癌的症状和体征是什么?

胆囊癌的早期阶段可能不会产生任何明显的体征或症状。通常情况下，患者在手术中被诊断为胆结石。

如果出现症状，可能包括:

• 疼痛
• 恶心呕吐
• 食欲不振
• 减肥
• 黄疸在这种情况下，皮肤和眼白会发黄

• 发热
• 由于胆囊肿大和/或癌症扩散到肝脏等其他部位而导致的腹部肿块

胆囊癌如何诊断?

胆囊癌的早期诊断很困难，因为癌症的早期阶段由于缺乏特定的体征或症状而被忽视。根据具体情况，诊断过程有所不同。

在仅仅接受胆囊结石症状(腹痛、恶心、进食相关呕吐)评估的患者中，以下是应提示进一步评估的体征或症状:

• 腹部超声检查(一种观察胆囊结石的检查)显示胆囊钙化、胆囊内有肿块、1厘米大小的息肉或胆囊壁异常增厚。

• 如果在超声上发现上述任何异常，更好的成像测试(如计算机断层扫描或磁共振成像[MRI])可以更好地帮助确定观察到的异常是否由胆囊癌引起。这些检查还可以帮助确定癌症是否侵袭了其他器官。
• 内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是一种使用内窥镜从喉咙进入胃肠道，并使用摄像机帮助从肠道进入胆道的手术。从这里，如果需要诊断，可以采集细胞样本，或者如果有癌症阻塞胆汁引流，可以治疗堵塞。

在其他情况下，癌症是偶然发现的，因为不同的原因手术切除胆囊。

可以使用血液测试，但通常没有帮助，因为大多数可用的血液测试可能在各种情况下出现异常。肿瘤标志物如癌胚抗原(CEA)或碳水化合物抗原19-9 (CA 19-9)在胆囊癌中常升高，但偶尔正常，在其他情况下也可升高。因此，这些不足以做出诊断。

胆囊癌有哪些阶段?

分期是癌症治疗的重要组成部分。

胆囊癌的分期根据3个主要标准分组:

广告

• 胆囊内肿瘤的大小和扩散情况
• 肿瘤扩散到淋巴结
• 肿瘤扩散到身体的不同部位或器官

胆囊癌可能是:

• 本地化（第一及第二阶段)，即癌细胞局限在胆囊壁内。可以通过手术切除癌变或胆囊本身。
• 先进的（第三及第四阶段)，即癌细胞已扩散至胆囊以外的组织，如淋巴结、血管或其他器官。除了某些第三期癌症，整个癌症无法切除或不可切除。第一次治疗后，4期癌症可能在胆囊或其他器官复发。

胆囊癌的治疗和管理是什么?

手术切除是治疗胆囊癌最有效的方法．然而，完全治愈性切除只能在少数患者中实现。这是因为大多数患者被诊断为癌症晚期，此时可能无法进行手术。

如果可能的话，切除胆囊和附近的组织(包括淋巴结)。手术与显著的死亡率和发病率相关。

手术可以是:

• 简单的胆囊切除术(通过腹腔镜或开腹手术)单独切除胆囊

• 扩展胆囊切除术这包括切除胆囊以及癌症可能扩散到的部分器官和/或淋巴结。

在手术切除不可能的情况下，需要其他方法:

• 胆道旁路手术:开辟了一条引流胆汁的新途径
• 内镜下置入支架:支架(薄而有弹性的管子)用来将胆汁引流到小肠
• 经皮肝穿刺胆道引流术:这也是一个引流胆汁的过程

广告

这些程序减轻了病人的黄疸。

除了手术，放射疗法和化学疗法也可用于治疗癌症。

放射治疗

放射治疗是一种癌症治疗方法，使用高能x射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止它们生长。体外放射治疗胆囊癌。它可以在手术后使用，以摧毁剩余的癌细胞或在不可切除的癌症中使用。在体外放射治疗在美国，一个体外的机器被用来向癌症发送辐射。放射治疗的总剂量有时被分成几个较小的、相等的剂量，这些剂量在跨越几天的一段时间内进行。

化疗

化疗药物可以通过杀死细胞或阻止细胞分裂来阻止癌细胞的生长。

用于治疗胆囊癌的化疗药物有:

• 吉西他滨
• 顺铂
• 5 -氟尿嘧啶
• 卡培他滨
• 铂

胆囊癌的预后如何?

胆囊癌的前景(预后)和治疗方案取决于许多因素。

• 癌症的分期:癌症的程度起着至关重要的决定作用
• 癌症是否被早期诊断
• 是否复发。复发性胆囊癌是指完全治疗后复发的胆囊癌
• 是否可以完全手术切除
• 胆囊癌的类型(基于镜检)
• 病人的总体健康状况

局部肿瘤可通过手术完全切除，预后良好。晚期或复发患者预后较差。晚期疾病的中位生存期很短(2-4个月)。