什么是肝切除术?
肝切除术是切除病变肝脏的外科手术。
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肝切除术是切除病变肝脏的外科手术。
肝脏是上腹部的一个大器官，多在右侧。它有几个重要的功能，如通过分泌胆汁消化，清除毒素和产生凝血因子。
从解剖学上讲，肝脏由两个部分组成，较大的右叶和较小的左叶。它也可以分成几个部分。每个节段都有自己的动脉、静脉和胆管。因此，一个节段可以安全地移除，而不影响其他部分的功能肝．
肝切除术可以是部分切除，也可以是完全切除。
肝切除术适用于几种影响肝脏的疾病。这些包括:
此外,部分肝切除术也可以在活体健康供体上进行，以获得用于肝移植的部分肝脏。
A.血液检查
除了一般的血液检查，如测量血红蛋白、白细胞、红细胞和血小板，检查电解质和肾功能检查(血尿素氮(BUN)和肌酐)，还建议进行肝脏特异性检查。这些包括:
要度量的测试病毒性肝炎你的医生可能会建议你验血检查乙肝和丙肝。
B.放射检查
通常第一个超声波根据检查结果，建议进行其他影像学检查。这些通常是CT扫描或核磁共振扫描。这些检查都是为了了解疾病的程度，并做活检来确认诊断。这些先进的检查在计划部分肝切除术时也很有用。
核磁共振扫描——尽管核磁共振扫描它可能比CT扫描更不舒服，但在观察肝脏肿瘤时非常有用，有时可以区分良性肿瘤和恶性肿瘤。
在普通核磁共振成像之后，一种叫做钆的造影剂被注射到静脉中，以帮助更清楚地看到血管和其他结构的细节。动态对比增强MRI还能显示身体其他部位的细节。
对于核磁共振成像，病人被放置在一个狭窄的管子里，可以使人导致幽闭恐怖症的如果这个人害怕封闭的空间。很少有中心提供更开放的核磁共振成像仪，但缺点是图像可能不那么清晰。核磁共振成像仪会发出很响的咔哒声，最好戴上耳塞来隔绝这些声音。
正电子发射断层扫描(PET) -这种核医学成像技术提供了肝脏或胰腺及其周围结构的三维图像。通常PET与CT联合使用，以产生更准确和详细的肝脏图像。
c .血管造影术
血管造影是一种观察器官血管结构的x光检查。造影剂(也称为染料)被注射到动脉，勾勒出血管，同时拍摄多个x光图像。CT或MR血管造影也可以代替直接注射到肝动脉。血管造影可以显示肿瘤的范围，有助于规划手术。
直接注射入肝动脉用于指导某些类型的非手术治疗，例如癌症栓塞，即注射一种物质来阻断肿瘤的血液供应。
对于上述任何一种手术，通常在手术开始前都要插入静脉注射管。
D.放射性核素扫描
肝切除术要么是开腹手术，要么是腹腔镜手术。在大多数情况下，需要进行开放性手术。
麻醉
肝切除术是在全身麻醉病人在整个手术过程中都将处于无意识状态，不会感到疼痛。为了准备手术，麻醉前6 - 8小时内不允许进食或饮水。然而，为了保持水分，患者可能会“点滴”，将一根小管子插入你的一条静脉，并与一袋液体相连。
过程
在开放式手术中，切口在肋骨下方，有时在腹部中部。使肝脏固定的韧带被分开，肝脏被动员起来。被切除部位的静脉、动脉和胆管被识别和分离。
有几种技术用于切除肝脏的病变部分。超声手术吸痰器是常用的。激光也可与手术相结合。烧灼或透热疗法,它利用电力产生的热量，也可以使用。
楔形切除可用于浅表病变，即仅切除肝脏受影响部分及周围少量正常组织。在其他情况下，一个或多个受影响的部分或肝叶可能被切除。
腹腔镜肝切除术使用腹腔镜进行手术。腹腔镜是一种末端装有摄像头的仪器，通过一个小切口进入腹部。额外的小切口用于引入手术器械。有时，外科医生可能计划进行腹腔镜手术，但如果出现任何困难或并发症，可能不得不在手术过程中将其转换为开放式手术。
部分肝切除术在肝移植的肝部分切除术中，60%的成人肝脏被切除，必须非常小心，以尽量减少失血或对胆管和血管等关键结构的损伤，甚至在开始手术之前，都应该尽可能地研究这些结构的确切解剖结构。然而，当捐赠给儿童时，只有25%的肝脏被切除，通常是左肝叶。
操作步骤之后
前24至48小时-一旦手术结束，患者将被安置在一个特殊的重症监护室，在那里，训练有素的专科重症监护室医生和护士团队会照顾患者，以确保他们保持稳定的血流动力学(血压、氧合、液体和尿液输出)的平衡和维持。
通常在最初的24到48小时内，患者将一直使用呼吸机(一种保持肺扩张和身体氧合良好的特殊机器)，并将被深度镇静，直到需要取出呼吸机。一旦取出呼吸机，患者将完全清醒，并可以开始慢慢进食和走动。
通过血液检查和超声检查密切监测切除肝脏的功能。在此期间，肝功能检查应显示趋于正常。在极少数情况下，可能会有手术并发症，如血管出血或胆汁泄漏，可能需要探查手术。
在此期间，可能允许有限数量的亲属探望病人。
术后天数(PODs) 3-10天一旦病情稳定，将拔管(取出呼吸机)。
在重症监护室，病人被监视器和管子包围，这些管子进入静脉，为病人提供液体和药物。还会有导尿管引流泌尿系统。在某些情况下，还需要鼻胃管将分泌物引流到胃中。
手术过程中可能会将引流管插入腹部，几天后取出。
患者可能会感到腹部不适或其中一根管子不适，医生可以开处方止痛片减轻痛苦。病人通常保持液体滴注，直到自己喝足够的液体。
在一个病人身上看到的进展是，所有的管子将一次取出一个。在所有的管道中，鼻胃管可能是最不舒服的。这通常是删除一旦“风”或胀气过去。
拔尿后，尿经过时可能会有轻微的灼烧感不适。这种症状是正常的，不会持续太久。
通常在几天后(通常从2天到7天不等)，患者可以返回普通病房进一步恢复。在这里，护士和医生确保充分的疼痛控制和正常的恢复路径，定期监测肝功能测试。
病人可能会被要求坐起来，并在房间内变得可以走动。缝合线在2周后拆除，通常在出院8 - 14天后。
在术后第3天取出膀胱导管，通常在出院回家前全部取出手术引流管。缝合皮肤切口的缝合线直到手术后2-3周才被拆除，这是在门诊完成的。当患者的肝功能检查(和所有其他实验室)恢复正常，患者可以走动并能耐受正常饮食时，移植药剂师和/或移植社会工作者会对患者及其家属进行教学，以确保每个人都了解必须服用的许多不同药物、它们的目的、剂量和潜在的副作用。此外，还提供了关于避免感染和何时返回门诊的一般出院建议。
只要可能，腹腔镜手术通常比开腹手术更受欢迎。所使用的切口更小，因此手术疤痕也更小。疼痛更少，通常恢复得更快。
肝切除术在有经验的人中通常是安全的。肝切除术的并发症包括:
