什么是宫颈成熟?
正常劳动是将一个有生存能力的胎儿排出体外的过程。这一过程开始于真正的阵痛,结束于胎盘排出。
正常劳动是将一个有生存能力的胎儿排出体外的过程。这一过程开始于真正的阵痛,结束于胎盘排出。
在分娩的最初阶段发生的一个重要事件被称为宫颈成熟。它包括软化,扩张和缩短宫颈管,以便将婴儿推出而没有任何障碍。这些步骤必须与子宫收缩和婴儿头部发育同步进行。当这个过程被延迟或不同步或有紧急需要时终止妊娠为了健康分娩,引产和宫颈成熟必须人工进行。
女性生殖道
的女性生殖系统主要由骨盆两侧的两个卵巢组成,卵巢打开形成一个圆顶状的腔,称为子宫。子宫腔是婴儿在怀孕期间生长的地方。生殖道的外部开口是阴道。子宫颈是连接子宫和阴道的圆柱形通道。
子宫颈:
它是由纤维结缔组织组成的管状器官,与子宫肌层和子宫内膜相连,长度约为2.5-3cm。内表面称为宫颈内膜,由宫颈腺细胞分泌的粘液层排列。子宫颈的另一个重要特征是它对热和触摸不敏感。
怀孕期间子宫颈的变化
在怀孕期间,子宫颈发生了生理变化,有助于将胎儿抱在子宫内,也有助于在分娩过程中将婴儿推出子宫。怀孕期间,子宫颈的肌肉组织和腺细胞的大小和质量都会增加。由于这种腺体增生,宫颈粘液分泌增加并变得坚韧。为了适应这些变化,流向子宫颈的血液也会增加。上述变化从怀孕6周开始临床可见。虽然宫颈的宽度增加了,但长度保持不变,宫颈口保持闭合,直到怀孕结束。
分娩时子宫颈的变化
在怀孕后期,也就是临产前,宫颈开始变软,长度开始缩短。子宫颈管变得可扩张,通常允许一根手指在分娩过程中继续扩张,让坚硬的头通过。当婴儿开始出来时,子宫颈完全被抹去,缩小到不到1.5厘米。
宫颈扩张
在分娩开始前,多胎产妇(怀孕一次以上的妇女)和初产妇(第一次怀孕的妇女)可能会有一定程度的宫颈扩张。但一般来说,宫颈扩张始于分娩的第一阶段,与真正的宫缩同时或之后。伴随而来的是子宫颈被拉起并与子宫下段合并的过程。这两个过程有助于让婴儿通过狭窄的通道。宫颈软化和宫颈扩张称为宫颈成熟。扩张的最后阶段是由排出胎儿的向下推力完成的。随着完全扩张,第二阶段分娩开始,婴儿开始排出。
导致宫颈生理成熟的因素:
宫颈成熟是根据宫颈扩张、宫颈长度、宫颈的一致性以及宫颈与子宫的位置来衡量的。这些措施连同头部下降的速度一起被称为主教评分。这种计分方法告诉我们子宫颈的状态,婴儿的头是否能够通过,以及是否需要引产。
抹消:宫颈消失的过程是指宫颈长度的缩短。羊膜破裂后就开始了。宫颈消失以百分比表示,即25%、50%或100%(宫颈长度小于0.25厘米)。
扩张:宫颈扩张用子宫颈允许的手指数来表示,即1、2和3个手指。每根手指平均对应1.6厘米。超过3指指宫颈完全扩张(约10厘米)。
引产指启动子宫收缩和宫颈成熟的任何方法,超过生存期,为目的经阴道分娩.诱导可能是成熟的同义词。引产的指征是继续怀孕对胎儿或母亲或两者都有害。
适应症:
一)药理:
这些都是宫颈软化药物这反过来有助于扩张和消除。这些药物可以口服,静脉注射或阴道(通过阴道)。
它们是:
前列腺素在产科实践中有很大的重要性,因为它能诱导子宫收缩,也有助于宫颈成熟。它们既可以经口给药,也可以经阴道给药,尽管阴道给药比口服给药有效得多。最常用的前列腺素是PGE1(米索前列醇),PGE2(地诺前列酮)和PGF2�。PGE1和PGE2主要用作宫颈催熟剂PGF2用于诱导子宫收缩。
剂量:米索前列醇(也称为细胞tec诱导)通常为25mcg阴道每4小时,最多6-8次。
地诺前列酮是子宫颈成熟的金标准,每6小时阴道注射0.5mg,最多3-4次。孕妇服用后应完全卧床休息,并监测子宫收缩情况。
这些药物的副作用包括过度刺激子宫,胎儿排出粪便,也可能导致子宫破裂。有剖宫产史的产妇不宜使用。
B)手术或机械方法:
这可以通过撕裂羊膜,分离羊膜或使用机械扩张器来完成。
C)非药理学方法:
这些都是传统的非医疗方法,即使在家里也可以遵循。
引产的风险和好处
母亲面临的风险:
对宝宝的风险:
好处:
潜在的好处包括:
促进自然阴道分娩而无需引产或剖宫产的简单健康提示包括: