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截骨术

最后更新于2017年7月28日
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什么是截骨术?

截骨术是一种外科手术,包括切断骨头,以缩短或拉长它或重新排列它相对于另一相邻的骨头。

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截骨术有哪些类型?

根据手术部位的不同,截骨术有几种类型:

  • 膝盖截骨术:这种截骨术用于调整膝关节,使负重功能从受损的一侧转移到健康的一侧,以防止关节炎的表面相互摩擦。在膝关节截骨术中,胫骨(胫骨)或大腿骨(股骨)被切断和重塑,以减轻膝关节的压力。这通常在疾病的早期阶段进行骨关节炎损伤发生在膝关节的一侧。
  • 髋部截骨术:这也被称为股骨截骨术,用于治疗髋关节发育不良。它包括对大腿骨球(股骨头)和髋骨窝(髋臼)的调整。这些骨头被切割和重塑,以重新排列“球窝”关节的承重表面。
  • 下颌截骨术:颌骨截骨术是为了调整下颚(下颌骨)或上颚(上颌骨)。手术在口腔内进行。有时需要在手术前后佩戴牙套,以参照新定位的下颌重新调整牙齿。
  • 下巴截骨术:这种截骨术最常用于延长下巴的垂直长度,在这种情况下比正常情况下要短。

为什么要截骨?

截骨术主要有以下原因:

  • 重量分布:手术可以将体重从受损区域转移到健康区域,从而提供最佳的体重分布。
  • 关节对中:在膝关节截骨术的情况下,手术有助于参照健康腿对齐受影响的腿,从而纠正罗圈腿的对齐。在髋关节或股骨截骨的情况下,手术有助于髋关节对齐,并将其与大腿骨头部正确连接,从而实现最佳的重量分布。
  • 关节保护:手术有助于延长关节的寿命,并推迟对人工假肢的需求。例如,在膝关节截骨手术的情况下,手术可以推迟需要全膝关节置换术最多10年。
  • 缓解疼痛:该手术通过调整关节的重量分布来减轻骨关节炎引起的疼痛。
截骨术缓解骨关节炎的疼痛

截骨前如何准备?

常规测试:对于所有接受选择性手术(更有计划)的患者,都需要进行常规检查以评估患者的健康状况,包括以下检查:

  • 血液检查,如血红蛋白水平、血型、肝肾功能检查
  • 尿液测试
  • 心电图研究心脏的电活动
  • 胸部x光片
  • 心功能详细评估(老年患者)
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x线及CT扫描:x射线和计算机断层扫描(CT)可以用来拍摄关节的图像,这样手术区域就可以被仔细地绘制出来。有时,计算机建模也被用来做映射。这使得外科医生能够准确地计算出需要切除的楔体的大小、尺寸和角度。

做CT扫描时,你会被要求躺在一张特殊的桌子上几分钟。一个甜甜圈形状的仪器将经过被筛选的部分,并将拍摄图像。造影剂可以注射到你的静脉里;因此,如果你患有任何过敏,你应该通知放射科医生。

关节x线有助于诊断截骨术

术前检查及注意事项:如上所示的常规检查在手术前几天进行。手术前一两天需要入院。如果你正在服用血液稀释剂或阿司匹林,应该在手术前几天停药。

术前一晚禁食:一夜禁食是必要的,偶尔静脉输液可能需要保持你良好的水分。手术前有时需要镇静以获得良好的睡眠。

麻醉类型:截骨术可以在全身麻醉(GA)(这会让你进入深度睡眠)或脊髓麻醉(你会醒着,但你的身体会从腰部以下麻木)。

手术过程中会发生什么?

从病房或病房转移到手术室等候区:手术前一两个小时,你会被推到手术室等候区。一旦手术室准备好了,你就会被转移到手术室。

转入手术室:手术室的气氛有时会令人生畏,少量的镇静剂可以帮助克服你的紧张。从手推车上,你会被转移到手术台上。

术前麻醉:如果麻醉师决定实施麻醉,你将通过静脉注射药物,并通过一个面具吸入一些气体,让你进入深度睡眠进行麻醉。一旦你进入深度睡眠,一根管子会插入你的口腔和气管,给你麻醉气体,以缓解疼痛,让你感到舒适。另一方面,如果麻醉师决定实施脊髓麻醉,你将被注射到你的脊柱(脊柱)的腰椎区域,这将使你的身体从腰部以下麻木。

外科手术:以胫骨截骨为例,对截骨手术进行了讨论。胫骨截骨术,又称胫骨高位截骨术于20世纪50年代在欧洲首次演出。这是一种治疗膝关节骨关节炎的方法,目的是纠正弓形腿的排列,这种排列会对膝盖内侧造成压力。手术一般持续1-2小时。

  • 腿先用抗菌溶液消毒,然后覆盖。
  • 在手术过程中,外科医生在膝盖骨下方的膝盖前侧开一个4-5英寸的切口,一直延伸到胫骨的顶部(胫骨)。
  • 外科医生使用导丝帮助从膝关节健康一侧的胫骨外侧(外侧)切出一块楔形骨。导丝通常在胫骨处形成三角形。
  • 一个摆动的锯子从膝盖下面切出楔子,在完好无损的健康软骨下面。
  • 楔子被移除,通过将骨头放在一起来填补楔子被移除后产生的空间,从而“闭合”缺口。
  • 一块钢板和螺丝钉将被插入固定骨头直到截骨愈合。
  • 用可吸收的缝合线把膝盖不同的组织层缝合起来,伤口就缝合了。这是最常见的截骨手术类型,被称为截骨手术闭合楔形截骨术.这个过程调整关节,矫正弓形腿,压力转移到更健康的一侧,从而减轻受损一侧的压力。
  • 有时,不是“闭合”楔形,而是“打开”楔形,然后植入骨移植物以促进愈合。这个过程叫做切开楔形截骨术
  • 另一种类型的截骨术,称为Fulkerson截骨术,用于调整胫骨结节(髌腱在胫骨上的下骨附着)。
  • 类似的截骨术是在大腿骨(股骨)上进行的,以纠正敲膝对齐。
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截骨手术后会发生什么?

从麻醉中醒来:一旦手术结束,你会醒来,风管下面的管子会被移除。在取出试管之前,医生会要求你睁开眼睛。一旦你完全清醒,你就会被抬上手推车,送到恢复室。

截骨术后恢复

恢复室:在恢复室,你的生命体征将被监测和观察一两个小时,然后再把你转移到房间或病房。在恢复口服药物摄入之前,患者将注射止痛药以保证睡眠。为防止感染,将给予抗生素。

术后恢复:手术后你要在医院住几天。通常,在第一天,你不允许吃或喝太多。一旦肠道开始恢复,你就会被给予液体和清淡的饮食。这可能需要一到三天的时间。

按要求更换敷料。静脉输液和药物将持续几天直到你开始正常进食。

一旦你的病情稳定,恢复正常饮食,你就会出院,并严格遵守详细的指示,以确保你的最佳恢复。医生可能会根据需要开口服止痛药。

你可能会被建议在出院一周后去检查伤口愈合情况。

截骨术所特有的术后恢复的其他方面包括:

  • 手术腿负重:手术后,你需要使用拐杖数周,以防止手术腿受到压力。外科医生可能会在你的膝盖上放一个支架或石膏,以帮助愈合过程,也会指导你什么时候可以恢复受影响的腿的重量,并开始康复训练。
  • 物理治疗:理疗师会教你一些康复期间可以做的运动。这些练习将增加膝盖的灵活性,帮助恢复力量。
物理治疗有助于增加膝盖活动能力和恢复力量
  • 恢复工作:术后3-6个月,您就可以重返工作岗位,恢复全部活动。

截骨手术的风险和并发症?

与任何类型的外科手术一样,截骨术也有风险。然而,外科医生会尽量减少潜在并发症的可能性。最常见的并发症如下:

  • 感染
  • 血块(血栓形成)
  • 手术中血管和神经的损伤
  • 膝关节僵硬
  • 愈合失败-应该注意的是,如果截骨术不能正常愈合,可能需要第二次手术。

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