什么是LASIK?
LASIK是激光辅助原位角膜磨镶术的缩写．这是一种对眼睛进行的激光手术，通过重塑角膜来纠正屈光不正和老花。
它于1990年由Pallikaris首次演出。
眼睛的屈光能力主要取决于3个因素:
- 角膜的弧度
- 透镜的曲率和折射率
- 眼的前后直径(眼轴长度)
在LASIK手术中，角膜曲率被改变用准分子激光重塑角膜，而不考虑屈光不正的原因(可能是由于近视、远视或散光或老花(与年龄有关的看近物体的困难)来矫正视力缺陷。
当物体的光线在角膜和晶状体发生折射后没有落在视网膜上，就会产生屈光不正。光线要么落在视网膜前面(近视眼或近视)，要么落在视网膜后面(远视或远视)，要么落在眼睛的不同经脉上(散光)。另一种情况是，老视(与年龄有关的生理适应能力的减弱)，仅来自近物体的图像就落在视网膜后面。
例如，在近视中，由于过度收敛，光线落在视网膜前面。因此，角膜可以被压平，从而导致光线的轻微发散(由于收敛能力降低)，从而使光线准确地落在视网膜上。这是通过去除角膜中心的角膜组织(消融)来完成的。同样,在远视，通过在角膜中心周围烧蚀环状组织，使角膜中心部分更加凸出，以增加收敛。
在散光中，角膜根据折射的不同而形成不同的形状。
在老花患者中，要么角膜被转换成多焦表面，要么一只眼睛变得更凸，这样这只眼睛可以用于近视力，而另一只眼睛用于远视力(单视)。当LASIK被用来矫正老花时，它被称为老花眼LASIK。
波前优化和波前引导消融对角膜曲率进行了更复杂的重塑，以在手术后提供更好的视觉质量。
193纳米紫外氟化氩准分子激光(准分子代表激发的二聚体)用于组织消融。
一个飞秒激光(它使用红外扫描脉冲切割组织)有时也用来代替微型角膜刀来创建角膜瓣，这也被称为bladeless LASIK手术。
角膜是眼睛前部的透明部分。
在横切面上，它有六个微观层:上皮细胞，鲍曼膜，间质，Dua层，descemet膜和内皮细胞。
一个铰链式角膜瓣(通常厚度约130-180微米)是通过将角膜从基质的中间分裂成浅部和深部而形成的。然后将皮瓣收回，准分子激光应用于剩余的基质(基质床)。组织去除是通过破坏分子间键来实现的。消融的位置由屈光状况的类型决定——中央消融治疗近视，中周消融治疗远视。在愈合过程中，皮瓣会附着在更深的结构上。
- 屈光度在+6.00至-12.00屈光度之间，散光不超过4屈光度，且不愿佩戴眼镜或隐形眼镜的患者。
- 不愿戴眼镜阅读的老花患者。
- 在上述屈光范围内从事不允许佩戴眼镜的职业的病人。
- LASIK只能矫正大约12-14屈光度的近视。更高的功率将需要一些其他的程序，如在眼睛中放置人工晶状体。
- 接受屈光手术的年轻患者应注意，如果矫正屈光不正，由于老花的出现，患者在大约40岁时仍然需要戴眼镜。老花影响所有近视任务，如阅读、使用移动电话、使用电脑、照镜子、剪裁、在商店看标签和看手表。
- 老花眼及周围年龄段的患者需要意识到这一点，如果他们希望在手术后不戴眼镜阅读，如果近视，可以考虑进行单侧矫正或不足矫正。在手术前试用隐形眼镜可以帮助患者更好地了解情况，从而做出明智的决定。
- LASIK不能预防未来的眼部问题白内障而且青光眼．
- 此外，由于LASIK矫正角膜水平的屈光不正，而不影响视网膜，因此高度近视患者视网膜脱离的任何倾向都不会得到解决，即使近视得到矫正，患者仍然需要进行定期的眼科筛查。
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在光屈光性角膜切除术(PRK)使用激光，但用于角膜表面消融(组织去除)，而不是抬高皮瓣。两种方法的区别如下表所示:
|
Lasik手术 |
PRK |
| 激光技术应用 |
1.准分子2。Femtosecond in bladeless LASIK |
准分子 |
| 进行治疗的角膜深度 |
深(mid-stroma) |
肤浅的 |
| 角膜瓣相关并发症 |
是的 |
没有 |
| 手术后疼痛 |
最小的 |
会是中重度吗 |
| 手术可以在薄角膜上进行 |
没有 |
是的 |
| 术后角膜扩张(向外膨大)的风险 |
更多的 |
少 |
| 术后视力恢复 |
少于1天 |
3 - 7天 |
| 角膜阴霾 |
不太常见 |
很常见 |
光屈光性角膜切除术(PRK)也使用类似的激光。然而，PRK是一种表面消融手术，没有角膜瓣升起。两种程序的区别如下表所示:
- 如果患者年龄小于18岁
- 功率不稳定至少一年(> 0.5屈光度功率变化)
- 角膜厚度< 500微米。
- 严重的眼睛干涩
- 角膜疾病
- 患有其他眼病，如无法控制的青光眼、白内障等。
- 如果角膜地形图显示有角膜扩张(向外膨大)的证据，则不应进行LASIK手术，因为手术后存在进一步扩张的风险。即使有亚临床的扩张迹象也是LASIK的禁忌症。
- 只有一只眼睛在工作。
- 怀孕和哺乳
- 免疫功能低下的状态，比如癌症，艾滋病
- 角膜感觉减退的糖尿病患者
- 进行性视网膜病变
- 眼深陷或眉毛大(导致抽吸环难以吸出)
在以下情况下应谨慎进行LASIK手术:
- 轻度干眼
- 角膜感觉减退
- 结缔组织疾病类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、干燥综合征、肉芽肿伴多血管炎。
- 任何角膜疾病
- 服用异维甲酸、胺碘酮、舒马曲坦和外用或口服皮质类固醇的患者
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你必须先接受眼科医生的评估，以确定是否适合手术
- 如果你戴隐形眼镜，在眼科医生检查前，你将被要求停止使用软性隐形眼镜约2周，硬性隐形眼镜约2-3周
- 我们将为您进行全面的眼科检查，包括检查您的视力、屈光、裂隙灯检查、测量眼压和检查视网膜。
- 角膜地形图(角膜表面计算机化分析)会完成的。
- 你会被要求把下巴放在地形师的下巴托上，让你的前额接触到前额托。你会看到发光的同心圆。这些在你角膜上的图像将被用来绘制你角膜的表面结构。这不会造成伤害，只需要几分钟。
- 角膜厚测(角膜厚度测量)-该程序与上述角膜地形图相似。
- 手术前3天起避免眼部化妆
- 医生可能会在手术前1-3天给你开抗生素眼药水
- 这是一个日托程序，不需要入院。你可以在手术当天到达医院。
- 整个过程大约需要10-15分钟。
- 可能会建议在手术当天早上服用口服抗焦虑药物。
- 在手术室里，你会被要求躺下。用聚维酮碘或酒精消毒眼周皮肤。
- 在你的脸上放置一个无菌的布帘，然后在你的眼睛里注入局部麻醉的眼药水，使它们麻木和疼痛消失。之后的整个过程是无痛的。
- 然后将一个仪器放在你的眼睛里，以保持眼睑分开。你可能会感到一些压力，但不会感到疼痛。
- 为了将眼压提高到一个较高的水平，会在眼睛上放置一个吸力装置并进行吸力。这样做是为了使角膜牢固，这样刀片就可以很好地切割角膜。当吸力被应用时，你会完全失去视力;这很正常。一旦抽吸器取出，视力就会恢复。
- 微型角膜刀的刀片是用来做角膜瓣的。
- 另外，在某些情况下，皮瓣是使用飞秒激光创建的。如果皮瓣是由飞秒激光造成的，那么你的床就会移动，这样你现在就被放置在准分子激光机器下面。
- 您将被要求保持注视闪烁的绿灯。
- 然后提起角膜瓣，露出基质床。
- 当皮瓣抬起并进行手术时，固定光可能出现扭曲;这很正常。只要盯着光的中心。
- 激光是集中和聚焦的，激光能量被传送到你的眼睛。
- 然后更换襟翼。
- 您的眼睛可以在裂隙灯检查，以确保皮瓣正确对齐。
- 你的眼睛会被罩上一个盾牌，你就可以马上回家了。
- 视力通常会在第一天内改善，在此期间，你可能会感到眼睛有轻微的砂砾感。
- 手术后，医生将指导您滴入抗生素眼药水和皮质类固醇眼药水约3-7天。如果你做过飞秒LASIK手术，你可能会被要求使用更频繁或更长时间的皮质类固醇滴眼液。
- 在长达一周的时间里，你需要在睡觉和洗澡时戴上防护罩。
- 你将在第二天看到，以确保皮瓣是正确的对齐。在此之后，通常会在手术后1周、1、3、6和12个月进行检查。
- 眼睛干涩通常出现在手术后的几周到几个月。干燥引起的不适可以通过使用人工泪液来解决。
- LASIK术后几个月内，低对比度视力和夜视症状(如眩光和光晕)可能会降低。对一些人来说，这可能会导致夜间驾驶困难。
- 避免摩擦和挤压眼睛，以防止皮瓣移位。
- 手术后至少两周内避免游泳和热水浴缸。
- 避免汗水和水进入眼睛2周左右。
- 最好在两周内避免运动。
- 你可以在第二天洗澡，但水不应该进入眼睛。
- 眼妆和眼霜一周内不能使用。
- 干眼症可使用滴眼液形式的人工泪液，但应避免在术后早期使用软膏，以防止皮瓣下的迁移。
LASIK是一种相对安全的手术。然而，有时也会出现以下并发症:
- 矫枉过正或矫枉过正
- 光学畸变
- 效果的替代品
- 眼睛干涩，角膜感觉减退
- 角膜感染
- 角膜瘢痕
- 使用皮质类固醇导致眼压升高
- 角膜穿孔
- 皮瓣相关并发症:
- 不规则或薄的襟翼
- 扣上衣襟
- 襟翼上的褶皱
- 皮瓣完全丧失(皮瓣脱位)
弥漫性板层性角膜炎(也称为撒哈拉沙漠综合征)
- 这是由于角膜瓣界面处的碎屑或毒素引起的非传染性炎症。治疗通常需要提起皮瓣并冲洗出碎屑。
- 角膜瓣下角膜上皮的生长情况
- 角膜扩张(角膜向外膨大)
非常好的回答了有关眼睛的问题，特别是关于LASIK手术的问题。这种手术对角膜和近视很重要，应该由有经验的医生来做。