健康保险-幻灯片

健康保险的定义

健康保险单是保险公司与个人或其保证人(如雇主)之间的合同。

合同可以按年或按月续签。

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保险监督发展组织

由印度政府控制的监管机构，管理全印度的保险公司。

IRDA总部位于海得拉巴。

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IRDA的使命

IRDA的主要任务是:

»为保障保单持有人的利益，

»规范、促进和保障保险业有序发展

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印度的健康保险公司

在印度，健康保险是一般(非人寿)保险的一个子类别。有:

»4 PSU/政府保险公司

»14私营保险公司

»3个独立的私人健康保险公司

第三方管理员(TPA)

TPA是由IRDA引入的专门保健服务提供者，提供下列广谱服务:

»与医院建立联系

»便利住院手续

»理赔处理及理赔

保单类型

个人的政策为投保人提供因疾病或受伤而引致的费用保障。

组策略/浮动策略一份保单覆盖整个家庭，一笔金额和一笔保费。

保险服务种类

无现金住院/网络索赔是由保险公司提供的一种设施，被保险人可以在不直接支付医疗费用的情况下入住并接受所需的治疗。

发生的医疗费用由保险人承担。

保险服务种类

非现金住院/非网络(或报销)理赔是指投保人支付在医院发生的医疗费用的一种设施。出院后，可以申请报销。

购买健康保险

»决定投保人人数

»决定每个人的保险金额

»根据具体需求在个人/浮动策略之间进行选择

»比较分析不同公司的产品/服务

»验证医疗保健服务的质量

»联系代理商协助采购

好打印

»记住，保险单是一份合同，必须诚实地执行。

»公开病史，并提供相关记录作为证明。

»治疗前仔细阅读所有排除条款。

»全面阅读产品宣传册，了解索赔申报流程。

»向IRDA申诉小组提出投诉。

产品维护

»每年续保一次。

»在届满日期前缴付保费。

»定期检查保险金额。

»将所有医疗记录/文件保存在一个文件夹中。

»建立计划所包括的网络医院的意识。

提交索赔的文件核对表

»索赔表正本，并由治疗医师盖章和签字。

»原始出院总结

»医院账单正本

»医疗收据正本

»原始实验报告

»地址证明

»年龄证明

如何提交申索

»在提交医疗文件前，将其整理有序。

»向TPA提交原始文件。申索人须保留一套副本。

»出院后30天内提出索赔。

/索赔争端的不满

申诉专员是根据IRDA成立的特别法庭，处理与保险索赔有关的申诉。

申索人可向申诉专员寻求解决申索事宜。

健康保险的重要性

»健康保险是一项费用，但它的重要性有助于支付这笔费用。

»在突发健康事件中，保险有助于最大限度地减少不确定性、应对风险、减轻财务压力并为人类生活提供安全保障。

»这是一个安全的投资选择，为投保人带来广泛的利益。

»为投保人提供税收优惠。

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