椎板切除术是什么?
椎板切除术是一种外科手术进行缓解症状造成的压力(减压手术)在脊髓神经根由于狭窄或椎管狭窄。它包括切除部分椎体后方,以减轻对神经根的压力和旅行通过椎管不压缩。它只执行在医院设置。
人口统计的背部疼痛
- 腰痛由于腰椎疾病自公元前3000年的埃及外科医生被描述。
- 有趣的是,腰痛排名仅次于感冒缺席工作,占近15%的赔偿。
- 大约70%的人会经历腰痛在他们的生活中;1的5人每年经历某种背部疼痛。
- 更常见的年龄在45到65之间
- 与男性相比女性更常受感染。
- 白人和西班牙裔更经常比亚洲人和非洲裔美国人的影响。
- 近1300万人在美国就医与背部疼痛和14%的新访问低的初级护理医师相关问题。
- 对美国经济的成本估计为75 - 80美元从背部疼痛相关的问题。
人类的脊柱是由33个椎骨,其中一些是融合。脊柱分为5部分如下提到的特定数量的椎骨。
- 颈7�
- 胸12�
- 腰5�
- 骶�5(融合)
- 尾骨的�5(融合)
每个椎骨由2薄片,背面形成椎体周围的椎管内的脊髓。连续椎骨之间一个inter-vertebral磁盘,缓冲时的椎骨人扭曲或弯曲的脊柱。脊髓神经,其中有31对摆脱脊髓通过开口相邻椎骨(inter-vertebral小孔)。
椎板切除术即分为三种类型
- 传统的开放式椎板切除术
- Hemilaminectomy
- Laminotomy
传统或常规椎板切除术是一个开放的背部手术。尽管相对安全的过程,但也有一些风险。切口相对较大的背面,包括切断肌肉和结缔组织。风险包括,
- 无意的神经损伤
- 脊髓液泄漏
- 疤痕组织的形成,
- 感染和
- 失血。
手术还需要一段时间的住院和长时间的恢复期。
Hemilaminectomy包括删除板只有一侧。
Laminotomy涉及的只有一小部分的板相对于椎板切除术,并实现了非常相似的结果。它还可以执行作为一种微创手术与术后发病率要少得多。切口小,它也可以通过内窥镜。
更为保守的方法,做一个最小的手术现在变得越来越流行。但是它需要一个有经验的整形或神经外科医生执行。
此外,分为椎板切除术颈椎和腰椎椎板切除术脊椎,取决于该地区的影响和运营。
如前所述,椎板切除术由于各种各样的原因导致执行压缩在椎管内神经根。
盘突出或变性脊柱疾病影响颈椎或腰椎的椎骨。如果宫颈地区受到影响,影响上肢的疼痛和麻木,而腰椎疾病会引起疼痛和下肢的症状。
椎板切除术手术通常被认为是作为一个选项只有在病人未能应对其他形式的治疗如止痛药物和注射脊髓神经根,和剧烈疼痛导致中断的一�年代的生活质量。
存在弱点和麻木等神经损伤的症状也表明手术。
椎板切除术包括——的原因
- 磁盘退行性疾病
- 脊髓狭窄或椎管狭窄
- 坐骨神经痛或腿部疼痛的背部开枪
- 强直性脊柱炎
- 骨关节炎或关节变性脊柱
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通常遵循以下防护措施之前进行任何手术。
- 过程是向病人解释,从而得到一个机会的声音他或她可能有任何问题或疑虑。
- 之前得到一个彻底的历史和当前的疾病和药物的清单,药物过敏史,和以前的手术。
- 彻底的身体检查排除任何异常
- 实验室测试包括血液和尿液测试,胸部x光片和心电图。
- 测试测量肾脏和肝脏功能
- 测试来检测出血或凝血异常
- 阿司匹林和缓解疼痛的药物应停止干扰凝血手术前7 - 10天。
- 建议病人手术前一周戒烟
- 可能需要咨询理疗师讨论术后康复。
- 没有食物或液体允许口头程序之前至少8小时
- 镇静剂可能会给前一晚的过程
- 多余的头发出现在手术区域可能会剃掉。
- 根据病人�年代条件,某些特定预防措施或准备工作可能被外科医生建议
椎板切除术操作完成由一个合格的和熟练的外科医生在医院。这个过程可能需要几个小时。
在全身麻醉下进行手术时病人睡着了。下脊髓麻醉病人清醒但没有感觉腰部以下的部位。现在可以使用某些技术,允许程序作为门诊手术局部麻醉下进行。可用的选项将由医生与病人讨论。
- 病人被赋予一个无菌衣穿,定位面朝下或和静脉行开始。
- 管理麻醉后病人�年代生命体征如心率、血压和呼吸不断监测的麻醉师。
- 在手术区域皮肤清洁和消毒杀菌的解决方案。
- 外科医生的地方一个切口在受影响的脊椎和收缩的肌肉达到板(椎弓的后部分)。
- 板的部分或全部,任何骨异常或热刺可以缓解压力影响的神经根。
- 如果大量的骨已被删除,可以进行脊柱融合稳定脊柱。
- 关闭切口使用订书钉或针,伤口敷料覆盖。
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在医院
- 手术后,病人转移到经济复苏。病人需要住院至少3到5天。
- 静脉输液管理保持水化。
- 抗生素也非肠道,防止感染的风险管理和药物来缓解疼痛。
- 病人通常是走在一天内的凝血的降低风险的操作。
- 在卸货之前,在家练习可能规定遵循。
安置在家里
- 充足的休息和睡眠。
- 适当的饮食和营养。
- 剩余ambulant没有过度紧张。
- 保持伤口清洁干燥和特定的洗澡后指令。
- 定期服用的处方药物。
- 规定继续练习。
- 医生必须立即咨询时发热、出血或出院手术伤口,增加背部疼痛,在臀部和腿麻木,可怜的膀胱或肠道控制。
- 与外科医生复诊,检查进展通常需要大约4周后手术。
大多数病人报告改善手术后疼痛,但有复发的风险。
病人尽快康复计划可以开始稳定,医生建议手术后的流动性。时间取决于手术的类型,但是对大多数人来说,手术的康复计划在24小时内开始。
- 走是第一个锻炼脊柱手术后。首先治疗师将帮助病人在床上坐起来,晃腿边。
- 然后借助沃克,几步在房间内,逐步增加步行的距离和频率。
- 椎板切除术后,建议病人避免脊柱弯曲或扭曲。体育,包括弯曲和扭转如网球、棒球、举重和舞蹈必须避免。
- 超过10磅重的不应该被取消。
- 跑步和慢跑等有氧运动,包括脊柱和骨盆的过度运动必须避免。经常性的短暂散步可能进行长距离的散步。
- 限制体力活动推荐至少3 - 4周后12周以内椎板切除术和脊柱融合术。
- 基本运动方式包括腹部和背部加强练习可能手术后6周恢复。
- 定期的锻炼课程等有氧运动和其他体育只能3个月后恢复。可能需要额外的3个月或更多在脊柱融合手术的情况下,根据医生�年代的建议。
- 大量的液体和高纤维的饮食必须遵循避免便秘。
- 均衡的饮食包含水果、蔬菜、谷物、面包、奶制品、鱼和肉类对更快的治疗至关重要。
- 富含钙的饮食建议减少骨质流失。富含钙的食物包括牛奶、奶酪、冰淇淋、鱼和菠菜。
椎板切除术与风险相关联的任何手术过程和一些特定过程的风险。有一些短期和长期风险的过程
- 出血
- 凝血或静脉血栓栓塞(VTE)
- 感染
- 脊髓后头痛
- 增加背部疼痛
- 脊髓损伤
- 无力或麻木的腿
- 膀胱控制损失
- 肠损失控制
- 脑脊液漏由于膜的撕裂(硬脑膜)涵盖了脊髓
无力或麻木的腿,膀胱控制损失和/或肠损失控制是主要并发症和需要帮助的泌尿科医生和胃肠病学管理条件。全面复苏可能不会发生,这可能需要6个月到一年。