案例展示

70岁女性，表现为进行性虚弱和疲劳。症状开始于大约一个月前，她不再

能做家务或每天散步。虽然她休息时呼吸正常，但她呼吸急促，走不了两三个街区。

在她的医生办公室进行的全血细胞计数(CBC)结果是血红蛋白，5.4 gm/dL;平均微粒体积(MCV)， 103欧立方米;红细胞分布宽度(RDW)， 19.8%(正常，12%-15%)，白细胞计数，3900 /mm3 (48%)

中性粒细胞，43%淋巴细胞，8%单核细胞，1%嗜酸性粒细胞);血小板，62000 /mm3。基于这些结果，患者住院治疗。

患者近期无出血、黄疸、发热、贫血或心脏病史。她没有接触过药物(除了偶尔的维生素和阿司匹林)或毒素。她没有酗酒史，也没有住院史。体检结果无明显异常，仅在休息时出现轻度心动过速(96次/分钟)，平卧时血压146/84毫米汞柱，站立时血压142/78毫米汞柱，面色苍白，有外痔，足部有微量点状水肿。肝脏和脾脏都摸不到。大便中隐血检测呈阴性。

胸部x光片正常，心电图只显示窦性心动过速。血尿素氮(BUN) 15 mg/dL;葡萄糖，108 mg/dL;总胆红素，1.2 mg/dL(正常，<1.2)。电解质水平正常。镰状细胞制剂阴性。

医生的命令是监测生命体征，在夜间输入三个单位的红细胞，并在早上安排骨髓抽吸和活组织检查。