案例陈述

34岁女性，临时职员，出现慢性间歇性头晕和感觉异常病史。这种情况在过去几周有所恶化。刺痛感的位置各不相同。她还提到了“胀气和胃痛”，这也是慢性和间歇性的。尽管她看了很多医生，做了很多检查，但她说没有人能找到她的问题所在。她想听听别人的意见。她说，她从小就经常生病，断断续续地服用各种药物。

体格检查显示这是一个超重的女人。她血压正常。她有弥漫性轻度腹部压痛，没有真正的保护或反弹压痛。

神经系统检查正常。 讨论

该患者有模糊的非局部症状。

她有夸大其词的习惯，还有找医生看病的历史。没有定位症状或体征，可能做过多次检查，但都没有效果。

这个病人可能有躯体不适。在初级保健医生的所有就诊中，躯体化占30%。症状从轻微到严重，非常麻烦到丧失能力。这些患者中的许多人接受了无益或具有医源性危险的评估或治疗，这些评估或治疗未能解决根本问题。

一般来说，病人去看医生是为了感觉好一点，医生会帮助病人感觉好一点。在躯体化患者中，不太可能迅速而持久地解决症状。这导致了病人和医生的失望。