尿失禁是一种诊断不足和报道不足的疾病。在一项涉及2763名绝经后妇女(平均年龄:67岁)的研究中，56%的人报告至少每周一次尿失禁。


尽管尿失禁的患病率很高，但只有不到一半的尿失禁患者咨询医生。

尿失禁的类型

尿失禁的准确诊断取决于在初步评估期间考虑所有可能的原因。大多数尿失禁病例可分为以下六种主要亚型之一:

�应力性尿失禁
�膀胱过动症
�混合失禁
�溢出性尿失禁
�缺乏连续性或畸形，或
�功能性尿失禁

应力性尿失禁
压力性尿失禁是指由于咳嗽、大笑或运动等活动而导致腹内压力增加时不自主地失尿。潜在的异常是典型的尿道过度运动，由尿膀胱连接处(或膀胱颈)的正常解剖支持失败引起。正常情况下，增加的腹内压力均匀地通过膀胱体和颈部传递，但当在咳嗽或大笑等活动期间，由于缺乏解剖支撑，膀胱颈部会被移到腹腔外，膀胱压力相对于尿道压力的不成比例的上升会导致尿失量。膀胱颈部支撑的丧失通常归因于阴道分娩时发生的神经、肌肉和结缔组织损伤;然而，阴道分娩并不是唯一的影响因素。

尿道内缺乏正常的内禀压力，即尿道内禀括约肌不足是导致应力性尿失禁的另一个因素。高龄、雌激素水平不足、既往阴道手术和某些神经病变与尿道括约肌功能差有关。诊断是通过评估渗漏的严重程度和进行专门的检查，如尿动力学和膀胱尿道镜检查。

膀胱过动症

无论膀胱是否充盈，在排尿之前出现的不自主失尿是通常称为“急迫性尿失禁”的症状。“膀胱过度活动”一词描述的是一种临床综合征，不仅包括急迫性失禁，还包括尿急、尿频、排尿困难和夜尿。其他常用的术语，如逼尿肌不稳定和逼尿肌反射亢进，是指在尿动力学研究中观察到的逼尿肌不自主收缩。

表1 -评估患者尿失禁的关键问题

你咳嗽、笑、拿东西或打喷嚏时会漏尿吗?多长时间?＊ 当你在去洗手间的路上有强烈的冲动时，你会漏尿吗?多长时间? 你一天排尿的频率是多少? 你有几次在睡觉后起来小便? 是尿尿的冲动把你吵醒的吗? 你在做爱时漏过尿吗? 你穿护垫防止尿漏吗? 你多久换一次?** 你是否曾在你的护垫或衣服上发现尿液，而不知道何时发生泄漏?** 小便时疼吗?� 你是否曾感到无法完全排空膀胱?