急性阴囊疼痛和肿胀
不能错过诊断1号
部分编辑:T.K. Partha Sarathy教授

一个14岁的男孩，莫汉大师，在一场篮球比赛后回到家，回家后不久，他感到右侧阴囊和腹股沟区域剧烈疼痛，耻骨上区域也有疼痛。还有一些

阴囊右侧肿胀。他的父亲带他去看家庭医生，医生给他做了检查，并问他是否在玩耍时伤到了阴囊。莫汉强调说，他不记得有什么伤

他也不记得篮球在任何时候击中了他的腹股沟。他以前从未遇到过类似的问题。莫汉居住的地区蚊子很常见。

经检查，男孩脉搏130，体温正常。全身检查及全身检查均正常。局部检查显示右侧阴囊有些肿胀和水肿。触诊睾丸很痛。肿胀涉及到整个睾丸和表皮。没有证据表明他有任何鞘膜积液或疝。家庭医生考虑到丝虫性睾丸炎的可能性。当他在与莫汉的父亲讨论这个问题时，男孩开始干呕和呕吐，并抱怨该部位疼痛加剧。家庭医生认为应该征求一下手术意见，他让他的同事来给病人做检查。他能察觉到右边的睾丸比左边稍缩，阴囊肿胀水肿。

肿胀不仅局限于附睾，整个睾丸都有些肿胀和压痛。尽管他不能排除附睾-睾丸炎的可能，但作为一名外科医生，他更担心右睾丸急性扭转的可能性。外科医生向这位父亲解释说，一些年轻人会出现睾丸扭转，这意味着精索呈旋转状态，扭曲从而影响睾丸的血管供应和静脉回流。如果不立即采取措施，睾丸可能会发生不可逆的变化，并成为坏疽。由于整个事件发生在症状出现后不到两小时，他仍有可能解开精索并逆转这一过程。他还提到，他的诊断可能是错误的，可能唯一能确定诊断的方法是进行核扫描。由于这样的设备不能立即使用，他不能浪费时间等待同位素扫描在遥远的地方进行，他建议探索正确的阴囊是值得的，如果他对睾丸扭转的诊断是正确的，他将尝试重新定位睾丸，并将其适当地固定在阴囊中，这样就不会再次发生。他将进行兰花固定术。

外科医生进一步建议，探查阴囊左侧以稳定睾丸是一个好主意，以防止今后在其他睾丸中发生这种扭转。如果他发现右睾丸在精索处扭曲，他就会这样做，从而确定右睾丸扭转的诊断。延迟的时间越长，睾丸的生存能力就会受到损害。父亲和儿子都同意立即手术，此后不久在全身麻醉下，做了一个右阴囊切口。在精索水平的睾丸扭转很容易被察觉。睾丸有些水肿和充血。一旦解开脐带，并施以温暖的大腿，睾丸就恢复正常。进行兰花固定术以稳定阴囊内的睾丸。对左侧阴囊进行探查，并再次对左侧阴囊进行兰花固定术。术后过程顺利，男孩恢复正常，并于术后第二天出院进行门诊随访。