如采用合理方法仍不能诊断，可考虑以下方法:

• 氯喹试验(考虑流行病学)

• 使用抗生素的试验，基于假定诊断的选择。使用广谱抗生素进行试验

  不应考虑，除非进行相关调查，以排除严重感染，如泌尿道感染、脑膜炎、伤寒或肺炎。

• 如果对第一种抗生素的反应很差，可以尝试另一种药物。

• 如果两种药物都失败了，重新考虑诊断而不是更换抗生素是合乎逻辑的。

• 除非在试验期间发现另一种发热原因，否则除非在危及生命的情况下，必须完成整个常规疗程，否则不要尝试经验治疗结核病。

• 类固醇绝对不能用于未确诊的发烧。

2发烧时抗生素的经验选择:

• 在没有确诊的情况下，不要开抗生素。

• 必须进行常规检查以支持诊断。

• 由于临床上很少能在发烧的头2-3天内诊断出细菌感染，因此在此期间不建议使用抗生素(扁桃体炎或中耳炎除外)。

• 如果抗生素是合理的，那么对于大多数社区感染，口服阿莫西林或复方新诺明就足够了(一线药物)。

• 在办公室实践中几乎不需要注射抗生素。

• 对于常规社区获得性感染，不建议使用较新的抗生素。

3发烧时特定抗生素的变化:

• 在确诊后，很少需要改变治疗方法。

• 在不同的药物敏感，无并发症感染的不同时期，预期会有所改善。

例如，疟疾患者发热可在2天内得到控制，呼吸道感染患者发热可在3-4天内得到控制，结核病患者发热可持续1-2周。

• 在治疗失败的情况下，检查药物剂量，依从性，是否存在任何并发症和诊断的正确性。

• 在再次合理确诊时，除非有特定的细菌学诊断和药敏模式可供选择，否则应根据耐药模式的流行情况，适当更换抗生素。

• 即使在第二次抗生素试验后治疗失败，也需要重新诊断。

四、部分治疗发热的临床处理:

在这种情况下，临床图像可能已被先前的治疗所改变。如果病因证据是基于合理的证据，检查药物的剂量和依从性。如怀疑有耐药，应改变治疗方法。如果疾病从未被诊断，治疗是经验性的，反应失败可能是由于错误的诊断。最好是继续经验性治疗，同时重复调查，以达到正确的诊断。

五。部分治疗发热的实验室检测解释:

• 在治疗几天后仍然发热的患者需要重复实验室检测

• 有些检查可通过治疗加以修正。如白细胞计数、外周血疟原虫涂片、尿检及细菌培养。

• 尽管接受了治疗，但ESR仍居高不下，提示疾病活动性未得到控制。持续的嗜酸性粒细胞减少也是如此，因此可能需要改变治疗方法。

• 外周血涂片由中性粒细胞反应转变为淋巴细胞反应，提示细菌感染恢复，需继续使用相同抗生素。

• 改善没有临床反应的实验室检查应提醒医生注意并发症的可能性。

• 在不改变抗生素的情况下，持续异常测试的临床改善值得密切观察。